精神科范围.doc

1.精神科护理学是研究对精神疾病患者实施科学护理的一门科学。 2.精神科护理学的主要任务 1）研究对精神疾病患者科学护理的理论和方法并及时运用于临床。 2）研究和实施接触、观察精神病患者的有效途径，通过各项护理工作及护理人员的语言、行为与患者建立良好的护患关系，保证护理措施的有效实施。 3）研究和实施对各类精神疾病患者的护理 4）研究和实施对精神疾病患者各种治疗的护理，确保医疗任务的顺利实施。 5）研究与实施怎样维护患者的权利与尊严，使其得到应有的尊重与合适的治疗；培养和训练患者的生活能力，社会交往能力，在疾病好转后能及时回归家庭与社会。 6）研究与实施怎样在精神科治疗机构中密切观察病情变化，详细记录，协助诊断，防止意外事件的发生。并为医疗、教学、科研、法律和劳动鉴定等积累重要资料。 7）研究与实施在患者及家庭、社区中开展精神卫生宣传教育工作，对精神病患者做到防治结合，医院与社区结合，为患者回归社会做出贡献。 3.1983年美国的一位先觉者琳达.理查兹女士在伊利诺斯州市立精神病医院发展出一项精神科护理计划。主张对精神科患者的照顾质量至少应相等于躯体疾病患者被称为是美国精神科护理人员的先驱。 4.判断对知情同意过程有无做决定的能力包括四个方面： 1）能否正确地理解相关信息； 2）能否明了自己的状况； 3）能否理性分析接受医疗过程的后果； 4）能否正确表达自己的决定。 5．精神疾病的病因 生物学因素：1.遗传 2.躯体因素 3.理化因素 4.其它生物学因素 社会心理因素：1.精神应激因素 2.社会因素 3.个性因素 6．对精神病学界影响最大且为许多国家所采用的分类系统有 世界卫生组织《国际疾病分类》第十版（ICD-10） 美国精神病学会的《精神障碍诊断和统计手册》第四版 （DSM-IV） 中国精神疾病分类与诊断标准第三版 （CCMD-III） 7.精神症状的本质： 精神症状是异常的精神活动，是大脑功能障碍的表现，这种障碍必定有其物质基础，只是严重程度与性质不一。 8．精神症状特点： 1）症状的表现形式与内容明显与周围客观环境不相符 2）症状的出现与消失不能自控 3）症状给患者带来痛苦或不同程度地损害社会功能 为了判定某一种精神活动是属于病态还是正常，一般应从三个方面进行对比分析： 1）纵向比较，即与其过去一贯表现相比较，精神状态的改变是否明显 2）横向比较，即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超出了一般限度 3）应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断 9.感知觉障碍：（了解） 感知觉过敏 感知觉减退 感知综合障碍 错觉 幻觉（按器官分：幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触和内脏性幻觉） 10．思维障碍（了解） 1．联想障碍 联想奔逸 联想迟缓 联想贫乏 病理性赘述 病理性就简述 重复语言和刻板语言 思维阻滞、思维中断、思维被夺 联想松弛或散漫 矛盾思维 强迫观念强制性思维 思维被强迫 2．思维逻辑结构障碍 象征性思维 语词新作 破裂性思维 逻辑倒错性思维 3 .思维内容障碍：妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断 特征：a.信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移 b.妄想内容均涉及患者本人，与个人利害有关 c.妄想具有个人独特性 d.妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩 11.自知力（意义）：自知力的评定仅限于能够认识自己有精神病，能够认识自己的行为中哪些部分市异常的疾病表现，不要求患儿对病因有认识，更不要求有符合医师观点的认识。指患者对自身精神疾病的认识和判断能力。自知力缺乏是重性精神病特有的表现。临床上常将有无自知力及自知力恢复的程度作为判定病情轻重和疾病好转程度的指标。 12.精神科德基础护理——安全护理 a.掌握病情，有针对性防范 b与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆 c严格执行护理常规与工作制度 d加强巡查严防意外 e加强安全管理 f安全常识教育 g隔离保护 保护性约束患者的注意事项： a掌握病情，根据医嘱态度认真 b约束时动作迅速，用力恰当 c约束患者安置在单人间，如与非约束病人安置在一起，应24小时在工作人员的视线内 d约束方法正确：打固定结，松紧适宜（伸2指为宜） e做好基础护理 f密切巡视15～30分钟一次 g床边交接班 h症状好转遵医嘱祭祀解除保护 i做好心理护理 13．睡眠护理 1 创造良好的睡眠环境 2 安排合理的作息制度 3 促进患儿养成有利睡眠的习惯 4 加强巡视严防意外 5 未入眠患者的护理 14 药物依从性护理 1 培育护士的专业技能和职业操守 2 根据不同情况，引导患儿服药 3 所有患者服药时都要看服吞下 15 探视护理 1