早期康复训练对脑梗死伴有运动功能障碍患者康复效果观察.docVIP

早期康复训练对脑梗死伴有运动功能障碍患者康复效果观察 　　[摘要]目的：探讨早期康复训练对脑梗死伴有运动功能障碍患者的效果。方法：将选择68例门诊治疗的脑梗死伴有运动功能障碍患者，随机平均划分实验组A组和对照组B组，对实验组A组采取规范治疗的同时给予早期康复训练指导，疗程30天，对照组B组给予神经内科脑梗死常规治疗，比较A组和B组脑梗死伴有运动功能障碍患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果：通过30天的治疗，实验组A组患者FMA评分明显高于对照组（P0.05），运动功能明显有恢复。结论：早期康复训练对脑梗死伴有运动功能障碍患者的康复具有一定的效果，能在一定程度提高生活的质量。 　　关键词：脑梗死;康复训练;运动功能障碍; 　　脑梗死是由于各种原因导致脑血流供应障碍，引起脑组织缺血、缺氧性坏死，进而出现相应的神经功能缺损[1]，其发病率高，存活者中表现出不同程度的残疾，给其家庭及社会带来沉重的负担。为了研究早期康复训练对脑梗死伴有运动功能障碍患者的康复效果，我们队68例脑梗死伴有运动功能障碍患者进行了早期康复训练，主要研究结果如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年1月-2013年1月在医院首次发病的脑梗死伴有运动功能障碍患者68例，随机分为2组。实验组A组和对照组B组各34例，其中实验组A组男女比例10：7，年龄65±2.7岁;对照组B组男女比例9：8，年龄66±1.8岁。两组患者在年龄、性别、文化程度，症状发展情况等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 纳入标准与排除标准 　　纳入标准：（1）参照第4次全国脑血管病学术会议制定的脑卒中患者临床神经功缺损程度评分标准，符合脑梗死诊断标准和神经功能缺损评分在16- 30分者;（2） 患者此次患病后出现单侧肢体运动功能障碍;（3）患者均自愿参加本次研究且签署知情同意书。 　　排除标准：（1）不符合纳入标准者：合并脑外伤、脑肿瘤、造血系统、免疫系统及严重精神疾病者;合并脑出血者;研究过程中，再发脑梗死;患者及其家属不配合者;（2）患者合并其他神经系统疾病导致单侧肢体功能障碍;（3）患者有心肺肝肾等重要脏器功能障碍运用随机数字表法将本研究入组患者分为对照组和观察组，对照组和观察组患者在年龄性别及病程方面经统计分析差异无显著性（ P0.05）。 　　1.2.2 治疗方式 　　实验组A组和对照组B组患者在入院后均给予活血化瘀稳定斑块及营养脑神经等神经内科常规药物治疗，而实验组A组患者则其生命体征稳定及神经系统症状不再进展48h后实施早期康复训练，具体早期康复训练包括以下几点：1. 指导患者学会练习借助肢体各关节，包括屈、伸、内旋等肢体的主动活动来带动患肢关节活动，每个动作重复做10-20遍;2. 协助患者被动活动偏瘫侧肢体的每个关节，坐位平衡训练，减重步行训练，上下楼梯训练，下肢负重训练等每天10次。 　　1.2.3 评定方法 　　入院治疗的脑梗死伴有运动功能障碍患者治疗共评定三次，分别在10天，20天和30天，采用简式Fugl-Meye量表运动功能测评对脑梗死患者的运动功能进行评定：运动积分50分则认为患者存在严重运动障碍;运动积分50-84分则认为患者存在明显运动障碍;运动积分85-95分时认为患者存在中度运动障碍;运动积分96-99分则认为患者存在轻度运动障碍，运动积分100分则认为患者运动功能无障碍[2]。 　　1.2.4 统计学分析 　　数据测定使用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，测定数据均以平均数±标准差表示，计量资料用t检验，计数资料用X2检验。P0.05则认为数据差异有统计学意义 　　2. 结果 　　 实验组和对照组对比结果表明，通过对脑梗死伴有运动功能障碍患者康复训练30天的治疗，实验组A组的FMA评分明显高于对照组B组（P0.05）。 　　3 讨论 　　 国内外有研究表明：早期康复训练能极大地改善脑梗死伴有运动功能障碍患者的恢复状况，由于脑梗死伴有运动功能障碍患者的部分运动神经元的不完全受损，使得其运动功能不可能仅仅凭借单纯药物治疗来恢复，康复训练获得脑可塑性和功能重组理论是脑梗死伴有运动功能障碍患者的损伤中心区的周围神经元细胞并非坏死或凋亡，仅是传导衰竭，形成半暗区[3]，早期康复训练主要是针对其周围半暗带，通过增加局部脑血流量，从而使这部分细胞复活，从而最大范围使患者运动功能恢复，以提高生活自理能力。 　　 早期康复训练的存在目的就是加快脑梗死伴有运动功能障碍患者神经功能的恢复，减少身体残疾。早期康复训练大多数以良肢位摆放及轻度被动活动为主，随着病情稳定，逐渐增 　　加主动运动;并通过刺激患者活动的被动接受状