早期护理干预对急性脑梗死患者的疗效观察.docVIP

早期护理干预对急性脑梗死患者的疗效观察 　　摘要：目的 探讨早期护理干预对急性脑梗死患者日常生活能力（ADL） 和疗效的影响。方法 选取160例急性脑梗死患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各80例。对照组实施常规护理，观察组采取有针对性地早期护理干预，治疗8 w后评估两组疗效。结果 观察组总有效率（93.75%）、ADL评分（62.4±13.39）明显高于对照组（P0.05）。结论 对急性脑梗死患者早期实施护理干预和功能康复锻炼，可降低病残率，改善患者生活质量，提高治疗效果。 　　关键词：急性脑梗死；早期；护理干预；日常生活能力 　　急性脑梗死是临床神经系统常见病，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，以及运动的缺乏，近年来急性脑梗死的发病率呈上升趋势。脑梗死患者致残率和病死率均较高，严重威胁患者生命健康安全，影响患者生活质 量[1]。相关文献报道表明，急性脑梗死发病后早期进行护理干预，指导患者康复功能锻炼，可最大程度的促进神经功能恢复，降低致残率[2]。我科自2011年12月～2013年11月，对收治的急性脑梗死患者实施早期护理干预，有效提高了临床治疗效果。现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 研究对象为2011年12月～2013年11月，我院神经内科收治的160例脑梗死患者，入选者均有肢体运动功能障碍，经头部CT或MRI检查，均证实为大脑中动脉范围内梗死，均于发病后24h内入院。依据护理方式不同，随机分为观察组和对照组，每组各80例。对照组男51例，女29例；年龄43～72岁，平均年龄（54.2±1.26）岁；观察组男42例，女38例；年龄42～77岁，平均年龄（53.6±1.09）岁。入选者均能配合康复训练，排除语言交流及精神障碍性疾病患者。两组患者人口学资料比较，经检验无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 两组患者均接受常规药物治疗，对照组实施神经内科常规护理，观察组实施优质护理干预。具体护理措施如下：①急性期体位：脑梗死急性期以卧床休息为主，卧位时正确摆放患者肢体，使之保持功能位。保持肩关节向前，伸直肘关节，伸展腕关节并略后旋，下肢膝关节微屈，垫一小枕作支撑防止外旋。卧床时为防止褥疮，应定时为患者更换体位，翻身1次/2 h；患侧卧位时保持患侧肢体自然、充分的伸展，健侧卧位使肩关节屈曲约100°，在患则上肢垫一高枕；曲髋曲膝，下方垫一软枕，防止踝关节内翻。仰卧位时保持躯干的端正，背后垫一大枕垫，将双上肢交叉放于胸前，使髋关节屈曲成90°。床上坐位时只能采取半坐卧位，保持躯干端正，半坐卧位时间不宜过久。②关节活动度训练：疾病早期即训练患侧关节活动度，护理人员帮助患侧肢体各个关节全方位被动运动，每关节被动活动 7～15次，整个患肢每次活动20 min，活动1次/d。③采用Bobath方法，指导患者进行患侧肢体随意运动，如握拳、双手交叉上举，上肢爬墙、膝关节、髋关节自动屈曲伸展训练等，以训练及保持肢体功能。④平衡训练：急性脑梗死缓解期患者逐步训练平衡功能，如保持坐位平衡、站位平衡训练、扶床步行平衡训练，以锻炼患者ADL能力。训练时应派人陪同，防止患者摔倒等继发性伤害情况发生。 　　1.3疗效判断标准 ①神经功能缺损程度评分标准（CSS）：参照中华神经学会议制定的脑卒中神经功能缺损评分标准（1995年）[3]，基本治愈：患者病残程度为0级，神经功能缺损评分减少91%；显著进步：病残程度为1～3级，神经功能缺损评分减少46%；进步：瘫痪肢体肌力提高I级以上，功能缺损评分减少18%；无效：功能缺损评分减少17%。②日常生活活动能力评定：采用日常生活活动（ADL）量表，评分越高，患者自理能力越强，功能障碍程度越低，生活依赖性越小。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0软件进行统计分析，ADL能力评分用均数加减标准差（x±s）表示，神经功能缺损程度等资料用频数（n）或率（%）表示，检验标准：P0.05。 　　2结果 　　2.1两组疗效比较 观察组基本痊愈16例，显著进步22例，进步25例，总有效率（93.75%）明显高于对照组（P0.05），见表1。 　　2.2两组日常生活活动能力比较 治疗前，观察组和对照组日常生活活动能力（ADL）评分比较差异无显著性；治疗后，两组ADL评分均有提高，观察组评分（62.4±13.39）明显高于对照组（P0.05），见表2。 　　3讨论 　　脑梗死的发病率高，致残几率大，严重影响患者的神经功能及生活质量。周海青[4]在研究中表明，对脑梗死患者应超早期采取溶栓治疗，并早期加强护理干预，可有效改善患者预后。脑梗死早期患者多卧床休息，患者多合并肢体功能障碍，部分患者伴随意识丧失，此期护理干预的内容以将患者肢体正确放置在功能位