普伐他汀对血脂正常原发性高血压患者血压及血浆炎性细胞因子的影响.docVIP

普伐他汀对血脂正常原发性高血压患者血压及血浆炎性细胞因子的影响 　　摘要：目的 探讨普伐他汀对血脂正常原发性高血压患者血压及血浆炎性细胞因子的影响。方法 选取我院收治的100例血脂正常原发性高血压患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组（每组50例），对照组给予常规治疗，研究组在常规治疗基础上加用普伐他汀，观察两组患者的血压及血浆炎性细胞因子变化。结果 研究组患者治疗后的IL-10水平显著高于对照组（P0.05），IL-4、hs-CRP水平显著低于对照组（P0.05）；研究组的治疗总有效率显著高于对照组（P0.05）。结论 普伐他汀能有效调节血浆炎性因子水平，在原发性高血压的临床治疗中具有确切的疗效，值得推广应用。 　　关键词：原发性高血压；炎性细胞因子；普伐他汀；血脂 　　目前已有研究证实[1]，应用普伐他汀治疗高血压，能取得良好的降压效果，但关于普伐他汀对血浆炎性细胞因子作用的报道则相对较少。本研究旨在了解普伐他汀对血脂正常原发性高血压患者血压及血浆炎性细胞因子的影响，报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院在2013年2月～2014年2月收治的100例血脂正常原发性高血压患者作为研究对象，所有患者均符合《中国高血压防治指南》[2]（2005年）中的高血压诊断标准，均排除继发性高血压、重度高血压、恶性肿瘤、糖尿病、血脂异常、治疗前1个月发生感染者。其中男性56例，女性44例，年龄33～86岁，平均（58.3±2.7）岁，高血压病程2～21年，平均（8.2±2.3）年。其中轻度高血压61例，中度高血压39例。随机将100例患者分为研究组（n=50）和对照组（n=50），两组患者在一般资料方面比较（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 对照组：给予常规治疗。包括适当锻炼、低盐饮食，同时给予硝苯地平缓释片（上海信谊天平药业有限公司，国药准字口服，10mg/d，1次/d，持续服药2w，若血压控制效果不佳，可酌情加大剂量。 　　研究组：在接受常规治疗（方法与对照组相同）的同时，给予普伐他汀（浙江海正药业股份有限公司，国药准字口服，20mg/次，1次/d，持续服药8w。所有患者在治疗期间，均停用免疫调节剂、抗生素和其他降压药。用药期间注意观察患者的不良反应情况，治疗前后分别对两组患者的血浆炎性细胞因子及血压进行检测，对比检测结果。 　　1.3疗效评价 DBP（舒张压）至少降低10mmHg且DBP水平恢复正常，或者DBP至少降低20mmHg，判定为显效；DBP降幅在10mmHg～19mmHg之间，但DBP未达到正常标准，判定为有效；DBP未达到正常标准，且降幅不足10mmHg，判定为无效。总有效=显效+有效。 　　1.4统计学方法 应用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行处理、分析，计量资料以x±s 表示，计数资料以%表示，组间计量、计数资料比较分别采用t检验和χ2检验进行比较，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　研究组与对照组患者治疗前的IL-10、IL-4、hs-CRP水平比较，差异均不具有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组患者的IL-4、hs-CRP水平均较治疗前明显降低，IL-10水平较治疗前明显提高，P0.05，差异均具有统计学意义；研究组患者治疗后的IL-10水平显著高于对照组（P0.05），IL-4、hs-CRP水平显著低于对照组（P0.05），差异均具有统计学意义。 　　治疗后，研究组显效28例、有效19例、无效3例，总有效率为94.0%（47/50）；对照组显效19例、有效19例、无效12例，总有效率为76.0%（38/50），组间比较差异有统计学意义。治疗期间，两组患者均未发生不良反应，肝肾功能、血尿常规均无明显改变。 　　3讨论 　　近年来，有研究显示原发性高血压患者的血管壁存在炎性反应，高血压的发病与血浆炎性细胞因子有着密切联系。普法他汀为新一代他汀类药物，其不均调脂作用显著，同时还能有效改善内皮功能，抑制炎性反应[3]。 　　目前，已有研究证实炎性因子水平异常与高血压发病有着密切联系。临床上普遍将高敏C反应蛋白（hs-CRP）作为炎性标志物，检测hs-CRP水平，对于判定心血管疾病的疗效，预测病情发展及预后具有重要作用。Hs-CRP水平升高，会使内皮功能紊乱加剧，引起动脉粥样硬化，增加血管阻力，进而引发高血压，其是高血压的独立预测因子[4]。IL-10为抑炎性细胞因子，其能对IL-4合成作用加以抑制，预防管腔变窄、血管平滑肌增生，从而降低血管阻力，控制血压。IL-4会对血管壁完整性进行破坏，促进平滑肌增生，促使血管内膜增厚、管腔变窄。 　　本次研究结果显示，应用普伐他汀的研究组患者，治疗