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术后早期肠内营养影响结直肠癌患者临床结局分析 　　摘要：目的 探讨分析术后早期肠内营养对结直肠癌患者临床结局的影响。方法 选择我院2010年12 月～2013年12月收治的89例结直肠癌术后患者为研究对象，随机分为两组，对照组44 例采用肠外营养方式，观察组45例采用早期肠内营养方式，各治疗1w，比较两组术后临床恢复情况。结果 营养支持1w后，观察组血清总蛋白为（46.85±10.42）g/l，前白蛋白为（2.16±0.75）g/l，白蛋白为（35.13±4.39）g/l，胃肠功能恢复时间为（38.5±13.2）h，拆线时间为（7.83±2.45）h，发生并发症1例，住院时间为（9.4±2.2）h；对照组血清总蛋白为（45.78±12.34）g/l，前白蛋白为（2.41±0.91）g/l，白蛋白为（37.22±4.27）g/l，胃肠功能恢复时间为（49.6±17.4）h，拆线时间为（8.89±3.21）h，发生并发症3例，住院时间为（10.8±3.5）h，两组在血清蛋白各主要指标比较无统计学差异（P0.05），在胃肠功能恢复时间、并发症发生率等方面观察组均显著优于对照组，均有统计学差异（P均0.05）。结论 术后早期肠内营养对结直肠癌患者的临床恢复安全有效，值得临床进一步研究。 　　关键词：早期肠内营养；结直肠癌术后；临床结局；分析 　　结直肠癌患者术后早期选择合理的营养支持方式对其恢复和减少并发症的发生意义重大[1]。本文对89例结直肠癌患者进行术后早期肠内营养支持和肠外营养支持方式的疗效对比观察，报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院2010年12 月～2013年12月收治的89例结直肠癌术后患者为研究对象，男性51例，女性38例，年龄39～71岁，平均年龄（62.4±5.5）岁，随机分为观察组45例和对照组44例。两组在年龄、性别、体重指数（BMI）、病种、临床分期、术前营养指标、手术方式等方面比较无显著性差异，P均0.05，具有可比性。 　　1.2方法 对照组44 例采用肠外营养方式，观察组45例采用早期肠内营养方式，各治疗1w，比较两组术后临床恢复情况。 　　1.3纳入标准 术前经肠镜检查明确诊断，术后经病理证实；术前肝肾功能无明显异常；术前肿瘤未发生重要脏器转移；术前未行放化治疗[2]。 　　1.4 观察指标 观察两组手术前后血清蛋白主要指标水平，术后胃肠功能恢复时间、拆线时间、并发症发生率和住院时间等。 　　1.5统计学处理 选用SPSS16.0软件包，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05为有统计学差异。 　　2结果 　　两组患者术后情况比较：予营养支持1w后，两组在血清蛋白各主要指标水平无统计学差异（P0.05），在胃肠功能恢复时间、并发症发生率等方面观察组均显著优于对照组，均有统计学差异（P均0.05），见表1。 　　3讨论 　　结直肠癌患者术前因自身机体和肿瘤异常代谢，多存在一定免疫功能障碍和不同程度营养不良，加之手术操作加重其免疫抑制和营养不良状况[3，4]，因此应加强其术后营养支持。术后肠外营养支持应用广泛，但长时间应用对患者免疫系统和肝功能等方面存在一定影响。近来有学者提倡术后早期肠内营养，因其对机体的免疫功能维持起积极作用，还可促使术后内脏更快合成蛋白促进吻合口愈合，早日恢复肌力[5]。 　　本研究中，两组术后使用营养支持方法如下：观察组患者术后24h开始经胃肠营养管分次灌注能全力（无锡纽迪希亚公司生产），术后前2d分别予500 ml、1000ml，速度分别为50ml/h和75ml/h，自第3d～第7d给予1500 ml/d，速度为100ml/h，经静脉补充全量之前不足部分[6]。对照组患者术后24 h内开始由静脉补充脂肪乳、氨基酸、葡萄糖全合营养制剂，术后前2d分别予1/3全量、2/3全量，第3d起为全量[7]。两组其他处理措施相同，胃肠功能恢复后可半流质饮食。 　　结果在胃肠功能恢复时间、并发症发生率等方面观察组均显著优于对照组，均有统计学差异（P均0.05），此外观察组患者的拆线时间和住院时间也低于对照组，提示肠内营养效果肯定，这与吴恺明[8]等的研究报道一致。 　　综上所述， 术后早期肠内营养对结直肠癌患的临床恢复安全有效，值得临床进一步研究。 　　参考文献： 　　[1]Yihui Liu，Uwe Aickelin，Jan Feyereisl et al.Wavelet feature extraction and genetic algorithm for biomarker detection in colorectal cancer data[J].Knowledge-based systems，2013，