正规胰岛素强化治疗2型糖尿病的临床价值及可行性研究.docVIP

正规胰岛素强化治疗2型糖尿病的临床价值及可行性研究 　　摘要：目的 研究并分析正规胰岛素强化治疗2型糖尿病的临床价值及可行性。方法 将我院自2012年12月～2014年1月所收治的88例2型糖尿病患者作为研究对象，经口服降糖药物应用无显著效果后，于皮下进行正规胰岛素的注射，3次/d，就效果进行观察。结果 经2w的治疗，患者糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖水平均明显降低，相对于治疗前所存差异显著，具有统计学意义，即P0.05。结论 通过本次研究结果的分析可知，在2型糖尿病的临床治疗中采取正规胰岛素强化治疗，所获疗效显著且良好，是一种安全、效果快、简便且疗效佳的方法，值得在临床中应用和推广。 　　关键词：糖尿病；正规胰岛素；治疗 　　糖尿病属于一种慢性代谢性疾病，其临床特征主要为血糖过高，是一种由于患者体内相对或绝对缺乏胰岛素，或者因靶细胞对于体内合成胰岛素敏感性降低，导致碳水化合物蛋白质脂肪代谢异常功能发生紊乱，继而产生的综合性表现[1，2]。糖尿病的主要危害在于并发症，长期的高血糖，可导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍，控制好血糖对于预防并发症的发生有重要意义。本文就正规胰岛素强化治疗2型糖尿病的临床价值及可行性进行研究与分析。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本次所选研究对象为我院自2012年12月～2014年1月所收治的88例2型糖尿病患者，均为男性患者，患者年龄在42～60岁，其平均年龄为（49.3±8.6）岁，患者病史为2～10年。所有患者均符合由世界卫生组织所制定的2型糖尿病诊断标准[3]。全部患者均于降糖药物应用无显著效果后采取正规胰岛素实施强化治疗。 　　1.2方法 全部患者用正规胰岛素进行皮下注射，于每天三餐之前的30min进行注射，同时每晚22点进行中效胰岛素的注射。根据治疗情况调整患者所需胰岛素注射量，且由专人对胰岛素进行核对并抽取胰岛素，由护士用75%酒精棉球常规消毒注射区域，范围大于5×5cm，一只手将患者腹部的皮肤捏紧，另一手握胰岛素注射器，将针头以45°～90°角快速刺入注射部位，推注药液，然后放松提起的皮肤。体瘦者和儿童以45°角进针注射，体胖者以90°角注射。注射后迅速拔出针头，拔针时不能改变方向，用干净棉球压迫注射部位5～8s。观察治疗前后患者空腹、餐后2h血糖水平以及糖化血红蛋白水平。 　　1.3统计学方法 在本次的实验数据中采用的是SPSS20.0软件来实施统计学分析，其中组间数据资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比则采用的是χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　治疗前，88例患者糖化血红蛋白水平为（14.8±2.4）%，空腹血糖水平为（14.5±1.7）mmol/L，餐后2h血糖水平为（17.8±2.9）mmol/L；治疗后，88例患者糖化血红蛋白水平为（7.0±1.3）%，空腹血糖水平为（5.4±0.9）mmol/L，餐后2h血糖水平为（6.4±1.5）mmol/L，经统计学处理分析可知，治疗前后二者所存差异显著，具有统计学意义，即P0.05。在不良反应上，多数患者存在轻微疼痛感，有部分患者发生皮下瘀血现象，究其原因是因皮下毛细血管受损伤，于1w左右自行恢复至正常，部分患者出现低血糖。除此之外，有4例患者因产生胰岛素性水肿，对此未按照医嘱继续给药。 　　3讨论 　　在临床中，糖尿病以胰岛素β细胞进行性衰退为主要特征，其主要病理变化为胰岛素抵抗和胰岛素分泌发生紊乱，经研究发现当患者确诊是糖尿病时，其β细胞就已失去正常功能， 在这种情况下，很容易引起高血糖，而高血糖也会对胰岛素分泌产生抑制，破坏β细胞，继而使其正常功能缺失[4]。在2型糖尿病的临床治疗中，大多仅采取常规的口服降糖药物来治疗，其中磺脲类降血糖药物，通过作用于胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素释放，有可能加重胰岛功能的衰竭，部分人群单纯依靠口服降血糖药物不能对血糖水平进行有效地控制，引发血管病变以及心肌梗死等疾病的机率依旧较高。通过补充外源性的胰岛素，可以有效的保护残存的胰岛细胞功能，促进葡萄糖充分地利用，使肌糖原与肝糖原不断合成且储存在体内，让葡萄糖分解成人体所需脂肪，从而抑制糖原分解以及糖异生，以此达到降低血糖的目的，有效治疗糖尿病所引起的高血糖。 　　在本次研究中，就正规胰岛素强化治疗2型糖尿病的临床价值以及可靠性进行了研究与分析，从研究结果来看，经正规胰岛素强化治疗，患者糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平和餐后2h血糖水平明显下降，同时未产生严重的不良反应。由此可见，采用正规胰岛素治疗2型糖尿病是一种有效、安全、简便、可靠且操作可行性强的方法，在临床实践应用中，基于患者自身病情情况，准确掌握胰岛素操作方式以及用药量可有效控制血糖