气腹造影CT在诊断腹腔粘连中的运用效果研究.docVIP

气腹造影CT在诊断腹腔粘连中的运用效果研究 　　摘要：目的 采取措施对气腹造影CT扫描在腹腔粘连中的诊断价值进行有效性探讨。方法 选取50例腹部手术术后腹胀、慢性腹痛、机械性的肠梗阻反复性发作的患者。利用气腹造影CT扫描技术对疑似腹腔粘连患者进行扫描，同时进行腹腔镜探查确诊。结果 所有患者气腹造影均获成功，经过气腹造影CT扫描诊断与腹腔镜探查确诊，43例患者被确诊为腹腔粘连并行腹腔粘连松解手术，有7例患者经气腹造影CT扫描未见异常。所有检测腹腔镜探查结果均与CT诊断相符。在术后1～30个月的随访中，39例患者的临床症状完全控制，4例患者的临床症状得到有效改善，且未发生机械性肠梗阻等严重术后并发症。结论 利用气腹造影CT技术对腹腔粘连患者进行扫描检查，操作简便、安全高效，有助于患者术后的身体恢复，具有极强的临床应用与研究价值。 　　关键词：气腹造影CT；腹腔粘连；运用效果 　　腹腔粘连是指因腹腔内发生出血、感染、创伤或异物刺激等原因所造成的[1]，而上述因素往往是因外科疾病或者外科手术所导致的，尤其是行腹部手术的患者较易发病。腹腔粘连患者的临床表现主要有：腹胀、慢性腹痛及机械性的肠梗阻。以前主要是根据经验来进行诊断或通过腹腔镜或行剖腹术来确诊，而要不缺乏准确性要不给患者造成疼痛。近几年来，气腹造影CT的应用越来越广泛，其在腹腔粘连中的诊断中亦日益受到重视。为了探讨气腹造影CT扫描在腹腔粘连中的诊断价值，本文进行了相关研究，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院于2012年5月～2014年5月收治的50例腹部手术术后腹胀、慢性腹痛、机械性的肠梗阻反复性发作的患者。其中男28例，女22例；年龄为25～75岁，平均年龄为（52.6±12.5）岁； 20例行盆腔手术，18例行脾切除术，12例行阑尾切除术。 　　1.2 方法[2] 所有患者于检查前需禁食12 h，于腹部切口的相反一侧的下腹部位点位行气腹穿刺。首先应将穿刺位点周边的皮肤进行消毒，再行局部浸润麻醉，手术使用单腔深静脉穿刺导管。将穿刺针尾与5 ml的空注射器相连并拔掉塞子，当穿刺针刺入皮下时，使用其后相连的注射器注入4 ml 95%的NaCl溶液，同时慢慢轻轻地将穿刺针插入患者腹腔内，若注射器内NaCl溶液迅速注入则表明穿刺针已刺入患者腹腔内。其次，将穿刺针抽出放入导丝，通过导丝的引导插入深静脉导管于患者的腹腔内，然后将导丝拔除，固定导管。通过输氧装置将经减压阀减压后的氧气经导管慢慢地输入腹腔，此时腹壁会慢慢隆起，隆起越明显患者腰部和膈下胀痛越严重。若患者的胀痛忍受不了、感觉胸闷憋气，则应马上停止注入氧气。注入氧气停止后，用夹子夹紧导管以免出现漏气现象，立即进行腹部CT造影扫描，完成检查后则打开夹子将腹腔内气体放出。 　　1.3 统计学方法 应用SPSS 19.0软件包进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　所有患者气腹造影均获成功。43例患者均显示膈肌上升、腹腔内存在积气、肠管往后压、镰状韧带及肝圆韧带部位表现出索带状高密度阴影。气腹造影扫描结果为：43例患者前腹壁粘连肠管网膜，其中15例幕状粘连，12例半弧形粘连，10例索带状粘连，6例束状粘连。患者穿刺后腰部和膈下胀痛，但都在放气6～10 h后胀痛症状得到减轻，不需其他治疗措施。经过气腹造影CT扫描诊断与腹腔镜探查确诊，43例患者被确诊为腹腔粘连并行腹腔粘连松解手术，有7例患者经气腹造影CT扫描未见异常。所有检测腹腔镜探查结果均与CT诊断相符。在术后1～30个月的随访中，39例患者的临床症状完全控制，4例患者的临床症状得到有效改善，且未发生机械性肠梗阻等严重术后并发症。 　　3结论 　　腹腔粘连是一种腹腔术后常见的不良反应，患者的临床症状为腹胀、慢性腹痛、机械性的肠梗阻反复性发作。腹腔粘连分布部位不确定性且粘连带较纤细，导致其在声学特征、空间结构及组织密度等方面与周边的组织无明显差异，一般的影像学检查很难显现成像，不易被检测诊断[3]。目前，一般是借助MRI或超声等手段对腹腔粘连进行影像学检查，通过检测腹腔内器官的活动是否受到限制来间接反映是否存在腹腔粘连，盆腔粘连也经腹腔注水超声进行诊断[4]。不过，其直视性均不理想，无法给临床治疗提供准确有效的影像学图像。准确有效的诊断需借助腹腔镜或剖腹术进行探查。但是，腹腔粘连患者行开腹手术再次并发粘连的几率高达65%～92%，虽然有很多措施来防治腹腔粘连的再次发生，但效果都不是够理想，无法完全避免[5]。气腹造影CT扫描用于检测腹腔粘连，可呈现出直观清晰的影像学图像，诊断结果准确有效。在检查时，患者取平卧位且腹腔内充满气体，使腹部圆膨、脏器平面性铺