气腹造影CT扫描诊断腹腔粘连的效果分析.docVIP

气腹造影CT扫描诊断腹腔粘连的效果分析 　　【摘要】目的：探讨分析气腹造影CT扫描诊断腹腔粘连的效果。方法：回顾性分析我院于2012年8月-2013年11月所收治的30例疑似腹腔粘连患者实施气腹造影CT扫描诊断的资料和结果，且对患者实施腹腔镜探查诊断。结果：通过气腹造影CT扫描和腹腔镜探查，30例疑似患者中有26例诊断为腹腔粘连，同时实施腹腔粘连松解术，余下4例患者因气腹造影CT扫描未发现异常实施保守治疗;腹腔镜探查结果和气腹造影CT扫描诊断结果一样;治疗后1-8个月的随访中，患者临床症状得到显著改善。结论：从本次研究的结果来看，采用气腹造影CT扫描诊断腹腔粘连，操作简单且安全，所提供的影响图像也比较清晰，且具有重复性，对于腹腔脏器和腹壁间情况的探查以及术后患者恢复情况评价具有十分重要的作用。 　　【关键词】气腹造影;腹腔粘连;诊断;CT扫描 　　在临床上腹腔粘连多数因外科疾病和外科手术所引起，其临床表现主要为机械性肠梗阻、腹胀或者慢性腹痛等[1-2]。在腹腔粘连的诊断中，传统方式有剖腹探查、腹腔探查以及经验诊断等，近年来随着社会经济发展速度的加快，信息技术水平的提高，气腹造影CT扫描诊断技术也被用于腹腔粘连的临床诊断中，从应用情况来看，所获效果显著。 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 　　将我院于2012年8月-2013年11月所收治的30例疑似腹腔粘连患者作为本次研究对象，其中有20例患者为男性，10例患者为女性，患者年龄为28-60岁。有12例患者为盆腔手术，3例患者因外伤实脾切除术，15例患者实施阑尾切除术。22例患者手术后临床表现为慢性腹痛以及腹痛，8例患者手术后临床表现为机械性肠梗阻。 　　1.2方法 　　 全部患者均实施气腹造影CT扫描，其扫描检查过程如下：进行扫描前需禁食，对患者实施麻醉诱导，即进行局部浸润麻醉，用单腔深静脉型穿刺导管在和腹部创伤处具有一定距离的对侧下腹壁实施气腹穿刺术;接着把5ml注射器和穿刺尾针连接，将注射器管塞拔除，待穿刺针进入至皮下组织以后将4ml生理盐水注入至注射器中，缓慢地把穿刺针刺入腹腔，若注射器中生理盐水开始快速减少则说明穿刺针已进入至腹腔;然后把导丝放入至深静脉导管中，拔除穿刺针，经导丝牵引把单腔深静脉导管置入至腹腔，拔除导丝并固定导管;最后借助于输氧装置经减压阀所具减压功能把氧气注入至腹腔，伴随着氧气注入量的不断增多，患者腹壁也会相应的膨隆，出现不同程度膈下胀痛或腰部胀痛。若患者出现憋气或者胸闷应立即停止注气，于停止后关闭导管防止漏气，最后对患者实施腹部CT扫描，完成扫描后将患者腹腔中气体释放。 　　2.结果 　　经气腹造影CT扫描发现，30例患者CT图像显示肠管向后推压，膈肌抬高，与前腹壁连接的肝缘韧带以及镰状韧带呈索带状高密度像，且腹腔内存有大量积气。30例患者中有26例患者前腹壁和肠管网膜组织呈粘连，有4例患者为半弧形粘连，6例患者为规则束状粘连，8例患者为索带状粘连，8例患者为幕状粘连。全部患者穿刺均一次性成功，于腹腔放气12h以后患者腰部胀痛以及膈下胀痛有所缓解。CT扫面诊断结果和腹腔镜探查结果相同，术后1-8个月的随访中，患者临床症状得到显著改善，未有病例发生机械性肠梗阻。 　　3.讨论 　　在腹部手术后，腹腔粘连是一种比较常见的并发症，多数患者会出现慢性腹痛、腹胀或者机械性肠梗阻等临床症状，容易给预后效果带来不利影响[3]。传统腹腔粘连检查法为借助于磁共振成像术和超声检查术获得患者腹腔中脏器运动受限影像，以此将腹腔粘连症状显示出来，然而因直视效果相对比较差，不可为医师提供更为准确且清晰的图像影像，对此在临床诊断时还需借助于腹腔镜探查或者剖腹探查实施诊断[4]。在本次研究中，应用了气腹造影CT扫描诊断腹腔粘连，从扫描诊断结果来看，所获效果显著，不仅可为医师提供比较准确、客观且清晰的图像影像资料，同时还可用于术后患者腹腔情况的检查，便于术后并发症的发现。 　　综上所述，气腹造影CT扫描诊断具有操作简单、安全、有效以及可重复性等优势，应用于腹腔粘连对于患者身体所产生的损伤较少，可客观评价患者手术后恢复情况，在一定程度上还可减轻患者心理心理压力以及生理痛苦，提高疗效，在临床中具有很强的应用价值。 　　【参考文献】 　　[1] 蔡晓军，韩承新，叶道斌等.术后肠粘连气腹造影的螺旋CT影像特征及其临床价值[J].中南大学学报（医学版），2010，35（5）：487-494. 　　[2] 支永发，张宽，任勇刚等.气腹造影CT扫描诊断腹腔粘连8例观察[J].重庆医学，2011，40（31）：3196-3197，3208. 　　[3] 黄豪邦.探讨气腹造影CT扫描在腹腔粘连中的诊断价值[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（3