氦氖激光配合外用药物治疗40例小儿外阴皮炎体会.docVIP

氦氖激光配合外用药物治疗40例小儿外阴皮炎体会 　　外阴过敏性皮炎作为引起外阴瘙痒的一种常见外阴疾病，影响生活质量，尤其是小儿经常搔抓而睡眠质量下降。引起外阴瘙痒的病因较多，极易反复发作。为了达到良好的治疗效果，我们对患儿进行必要的外用药治疗的基础上，配以氦氖激光局部照射治疗，效果显著。 　　1一般资料 　　1.1外阴皮肤的敏感性 外阴皮肤因其结构、部位及生理学特性，比身体其他部位更易发生接触性刺激和过敏。外阴皮肤特点主要体现在：外阴上皮细胞含水量较高、相对封闭、常受到摩擦、有较高的渗透性[1]。刺激（尿液、粪便、分泌物）、机械摩擦、局部温热多汗情况等环境会导致外阴皮肤屏障功能降低。另外所穿衣物的吸水性、厚度、柔软度、外阴的原发疾病、过度清洗、外阴营养不良及伴发微生物感染等均可影响外阴皮肤的敏感性。 　　1.2氦氖激光的作用 氦氖激光属低功率激光，为红色可见光，连续输出，对组织有较深的穿透力，无热效应，对组织无任何伤害[2]。 　　低功率氦氖激光能刺激各种酶的活性，增强血液中吞噬细胞的作用，增加红细胞和血色素，刺激B细胞产生抗体。光束能部分地射入皮肤组织（10～15 mm），加速上皮细胞生长和血管新生；促进局部组织血管扩张、血流加快；促进创面的愈合和神经的再生；促进病理产物的吸收和排泄，对病变局部起到消炎、消肿、镇痛、止痒、恢复机能的作用[3]。 　　1.3外阴过敏性皮炎的诊断及评估 过敏性皮炎的正确诊断依赖于医生发现患儿的暴露史、可能接触到的生活用品、药物、卫生习惯、生活癖好等[4]，摄入的食物可以通过尿液或粪便等排泄物引起外阴肛周过敏性刺激[5]。 　　2资料与方法 　　2.1一般资料 选择门诊外阴皮炎患儿40例，所有患者均有典型临床表现，皮疹为多形性改变，对称分布，急性期表现为红斑、丘疹、肿胀、水疱、糜烂渗出，伴有剧烈瘙痒或疼痛。部分慢性期皮疹急性发作，表现为皮肤潮红明显，其上见丘疹、鳞屑、痂皮，局部增厚呈苔藓样改变。排除痔、肛裂、肛瘘、肛周尖锐湿疣等肛周疾患及合并的其它疾病。 　　2.2方法 外用碘伏消毒患处，连续照射氦氖激光（ML-1030D型氦氖激光治疗机，终端输出功率30 mW，激光波长0.6328 um），照射时出光点距离受照部位30 cm，照射时间为10 min/次，连续照射3 d。同时配合相同的中药洗液和软膏外用。 　　2.3疗效观察 疗效判定标准[6]：痊愈：皮疹完全消退，痒感消失。显效：皮疹消退60%，痒感减轻。有效：皮疹消退20%～60%，痒感减轻。无效：皮疹消退20%，或皮疹继续加重，痒感无减轻或加重。总有效率以痊愈加显效计。 　　3结果 　　4讨论 　　氦氖激光照射人体皮肤后，能增加巨噬细胞、补体、干扰素及溶菌酶的数量和活性，从而调节免疫系统，增强免疫细胞活性，促进免疫因子产生；同时促进血液及淋巴循环，促进血红蛋白合成，促进增殖和代谢；促进肉芽组织及上皮组织的生长，加速修复功能[7-8]。根据氦氖激光的上述特性，将其应用于治疗外阴皮炎取得了较好的效果，有显著的止痛、消肿、抗感染和促进皮疹愈合的作用，比单纯应用外用药物起效快、治愈率高，特别是对伴有感染的患儿迅速控制病情有明显帮助。且操作简便、无痛苦、不良反应少，被患儿所接受。 　　参考文献： 　　[1]王雪连，刘芳，桑红.外阴接触性皮炎的发生及正确评估[J].医学研究生学报，2012，25（4）：446-448。 　　[2]肖佐环，王晓鸿，孔梅.氦氖激光治疗足癣并感染23例疗效观察[J].中华全科医学，2010，8{9}：1138-1139. 　　[3]李菁.氦氖激光在临床皮肤病治疗中的应用[J].临床医学，2009，4（4）：60-61. 　　[4]Vermaat H，Smienk F，Rustemeyer T，et al.Anogenital allergic contact dermatitis，the role of spices and flavour allergy[J].Contact Dermatitis，2008，59（4）：233-237. 　　[5]Vermaat H，van Meurs T，Rustemeyer T，et al.Vulval allergic contact dermatitis due to peppermint oil in herbal tea[J].Contact Dermatitis，2008，58（6）：364-365. 　　[6]李培杰，王庆毅，周爱萍.蛤壳粉与呋喃西林溶液合用治疗外阴皮炎、湿疹30例疗效观察[J].中国海洋药物，2002，3：33-34. 　　[7]陈秀珍，何丽曼，黄钰清，等.氦氖激光照射对皮肤多种皮疹治疗效果观察[J].吉林医