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洁净手术部建筑设计要点 　　摘要：洁净手术部功能划分为手术区、直接辅助用房区、间接辅助用房区，平面布置原则是洁污分明、流程短捷，人物流程清晰很重要，辅助用房的设置有原则。 　　关键词：洁净手术部；组成；功能划分；人物流程；入口；辅助用房 　　一、洁净手术部的功能划分 　　手术部是由若干间手术室和为手术室服务的辅助用房组成，辅助区内的用房又可分为直接或间接为手术室服务。直接为手术室服务的功能用房，如无菌敷料储存间、无菌更衣室、洗手间、准备间等。间接为手术室服务的房间如办公室、值班室、会议室等。 　　手术部洁净用房的等级在突出生物洁净室特点的原则下，以控制生命微粒为主要目标，故以细菌浓度来分级，对应相关的无菌手术。 　　二、洁净手术部的布局设计和流程设计 　　手术部的布局设计是整个洁净工程的基础，如果没有好的布局设计、好的装修，好的设备就发挥不出原有的特点和性能；建设手术部的目的就是要提供接近无菌清洁的手术环境和安全、高效率的工作环境。在医护人员最少的活动下却能使手术室功能得到最大的发挥，这样的手术室是我们所期待的。因为人员的活动最容易扩散灰尘，而灰尘颗粒是细菌的载体，所以划分手术部清洁区域、准清洁区域、一般区域，合理的布局设计、合理的流程设计是十分重要的。 　　洁净手术部的布局要结合医院的规模、建筑结构来设计，主要可以分为中央清洁型、中央供应型、外周供应型、外周回收型等。各类型有其自身的特点。按照不同的医院的实际情况来实施设计，既要符合实际，又必须最大限度地发挥手术室的潜能。 　　手术部的工作流程会直接影响洁净性能，这是因为手术室始终是个动态过程，人员的走动、手术前的准备、门的开关、电刀的使用等等都可以轻而易举地破坏手术室的洁净度，在流程设计和布局设计上要最大限度限制和减少人员的走动，减少门的开关次数等。制定出手术室的运作方案和手术室消毒、维持清洁环境的方法。 　　三、洁净手术部平面布置原则 　　应符合卫生学和医学流程的要求（无菌技术、人流技术及洁污分明）。 　　应全方位、全过程地控制污染途径（包括手术部空气净化，无菌物品发送，储存，无菌技术操作及使用后物品的消毒处理） 　　流线简明、快捷、高效的原则（所有人流、物流工作轨迹、环节都能及时、周到、方便）。 　　符合洁净手术部管理要求。 　　洁净手术部的目的，是最大限度地保持无菌清洁环境，防止交叉感染。而洁净手术部合理布置，是防止交叉感染的最有效方法。因此，洁净手术部合适的平面布置、分区及合理配置辅助用房，极为重要。 　　按照这一原则，我们以手术室为中心的洁净区域，和手术部外的非洁净区划分界线，两区域中间为清洁区。这样，手术区有机地将其它辅助用房合理地组合在一起，构成一个相对独立、互相联系的医疗区。 　　洁净手术部有中央岛型、单走廊型、双走廊型（污物型）、单向流型、双走廊型（清洁型）5种典型布置方案。5种布局各有优缺点，医院应根据自身条件酌情选择，并努力克服相关布局的不足之处。 　　国内洁净手术部平面类型多属于洁、污双通道外廊回收型，从防止感染的观点出发，使用后被污染器材、物品的处理被认为是最大的污染源，必须从外用清洁走廊送出，而术前无菌器材、物品、工作人员、病人则由中央洁净走廊进出。这种外周回收型是一种国内外目前使用最多的平面设计类型，在一次性医疗器材、用品大量使用而带来废弃物日益增加的今天，外周回收型越来越被人们所推荐和接受。 　　流程设计，每家医院普遍做得都不错的，甚至有些时候过分地强调流程了。比如说，一定要分设洁净走廊和污物走廊。走廊要占用一定的面积。在空间很紧的时候，分设洁净、污物走廊，无疑是不现实、不经济的，而且有些医院由于受既有的平面布局的制约，分设洁净、污物走廊很难实现，即使实现了也会额外浪费大量的空间，增加建设成本。流程设计，要根据实际情况来开展，不能过分拘泥于现有的一些常规做法。 　　在手术室将污染物严密打包，然后再从洁净通道运出来，这也可以实现洁污分开，避免交叉感染。这在国外采用的也较多。对一些新建的医院手术室项目，能洁污分开，实现分设专属通道是理想的。但对一些改造项目，空间和规划面积有限，过分地强调流程设计显然是不太合理的。有的医院由于空间的极限性很难实现洁污分流，这种过分注重形式，忽略实现功用性第一位的做法，是不可取的。如果做不到分设洁污通道，则可以尝试借助管理来规避洁污通道不分的情况，如对手术室严密打包，对污染物实行有效监控，从而防止交叉感染。 　　四、洁净手术部人、物流程序 　　如何处理人员和物品的流向，是设计洁净手术部重点。它反映了手术室的控制思路。作者认为，在洁净手术部平面布置中，应遵循人、物分明，洁、污分隔，污物不扩散三原则。具体实施中，应采取“入口分流”、“内外廊分流”以及“污物不扩散”方式，