洪江市2013年1月～9月麻疹发病流行特征及防治对策.docVIP

洪江市2013年1月～9月麻疹发病流行特征及防治对策 　　摘要：目的 分析洪江市麻疹流行特征，为控制麻疹疫情提供科学依据。方法 对洪江市2013年1月～9月的麻疹流行情况进行描述性分析。结果 麻疹监测系统报告麻疹46例，发病前有医院就诊史占65.21%；发病高峰为3～6月份；小于8月龄占30.43%，22～55岁占43.48%；无麻疹疫苗接种史或免疫史不详者占80.43%。结论 进一步加强麻疹监测，强化麻疹疫苗的基础免疫工作，提高复种率，消除免疫空白点，提高整个人群免疫水平，建立有效免疫屏障，控制麻疹的发生和流行。 　　关键词：麻疹；流行病学分析；防治措施 　　洪江市麻疹疫苗的接种率一直维持在较高水平，麻疹的流行一度得到有效控制。2010～2012年每年发病仅1～2例，2013年1～2013年9月发生麻疹病例46例，本文对这46例麻疹疫情进行流行病学分析，为控制与消除麻疹提供依据，结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 根据洪江市2013年1～9月份麻疹疫情分析报告，确诊麻疹病例46例，发病率达到10.39/10万；人口资料来源于洪江市人口计生委。 　　1.2判断标准 46例麻疹病例均根据发热、典型皮疹和口腔黏膜柯氏斑的典型临床表现，结合其流行病学史诊断，45例患者1个月内未接种过麻疹减毒活疫苗，且在血清中检出麻疹IgM抗体为确诊病例。有1例是接种麻疹疫苗后1周内发病。 　　1.3统计分析 采用Excel2007软件进行数据的录入统计，用描述性流行病学方法对麻疹发病资料进行分析。 　　2 结果 　　2.1发病慨况 2013年前9个月洪江市报告的43例麻疹确诊病例，发病率10.39/10万，分布在城区及周边17个乡镇，分布呈高度散发，无爆发及死亡病例。 　　2.2年龄分布 发病年龄从3月龄～55岁，8月龄14例，占30.43%，8个月～9岁12例，占26.09%；22～55岁20例，占43.48%。 　　2.3性别分布 男性24例，女性22例，男女性别比为1.09：1。 　　2.4职业分布 散居儿童26例，农民和民工16例，干部职员2例，医务人员2例。 　　2.5时间分布 3月报告3例，4～6月份36例，占78.26%；7～9月份7例。 　　2.6地区分布 居住本市的44例，居住在外地区的2例。 　　2.7发病与免疫的关系无麻疹疫苗接种史的病例占所有病例的41.30%（19/46）。其中属非接种对象儿童（8月龄以下）15例，免疫规划对象儿童4例。麻疹疫苗免疫史不详者占39.13%（18/46）。有1剂次含麻疹成分疫苗接种史的病例占19.56%（9/46）。 　　2.7发病前就诊情况 所有病例中在发病前7～21d有医院就诊史或者去过医院的30例，占全部病例65.21%。发病前7～21d未去过医院，但接触过发热出疹性患者的5例，占全部病例10.86%。 　　3 讨论 　　3.1发病前曾经去医疗机构就诊是麻疹高发的一个重要因素。麻疹的潜伏期是7～21d内，有30例病例有医院就诊史. 　　3.2从流行病学分析，麻疹发病的年龄分布、周期性和季节性分布特征及其变化趋势发生较大变化。 　　3.2.1控制小于8月龄和大年龄人群发病是我们面临的一项艰巨任务。本资料显示：未满8月龄发病占30.43%；22～55岁占43.48%，这两部分人群不是麻疹疫苗免疫对象，发病年龄出现向两极移动趋势，与相关报道一致[1]。随着控制麻疹措施的实施，免疫人群发病率大为降低，8个月以下和成年人发病相对增加，使我市的麻疹发病年龄出现向两极移动现象，与我省早期报道有较大差异[2]。小于8月龄年龄组依据国家扩大免疫规划程序，是麻疹疫情的高危易感人群。由于越来越多的母亲本人的免疫力主要来自人工自动免疫，婴儿出生后来自母亲的免疫力相应减弱，导致8月份前婴儿麻疹发患者数明显增加[3]。 　　3.2.2本组资料显示，洪江市2013年1月～9月年麻疹发病流行季节与以往报道的冬春季节不一致，稍向后推移，以3～6月发病占总病例数的84.78%，春夏季节为主，这与龚开锦、曹万钧报道一致[4-5]。其可能原因是，麻疹病毒要比以往多传3～4代才能找到引起麻疹暴发的易感人群，致使发病时间后移。 　　3.2.3从免疫接种史来看，本组资料中无麻疹疫苗接种史的病例占所有病例的41.30%。MV免疫史不详者占39.13%。发患者群中有明确含麻疹成分疫苗接种史者仅占19.56%，反映出该组人群MV的初种和复种质量均较差，说明在大多数麻疹病例都是由于未接种疫苗所致。 　　3.3要有效控制麻疹的发生和流行，达到控制与消除麻疹的目标，可采取以下措施和对策：①要切实做好含麻疹成分疫苗常规免疫，严格执行麻疹疫苗常规免疫程序，努力提高含麻疹成分疫