中医内科45病源流和病因病机中医内科45病源流和病因病机.doc

中医内科45病源流和病因病机 一、感冒【源流】1.感冒病名最早出自——北宋·杨士瀛〈《仁斋直指方》〉。2. 元·朱丹溪〈《丹溪心法》〉提出本病病位在肺，治疗应分立辛温、辛凉两**则。3.“时行感冒”提出—《类证治裁》【病因病机】1.风邪是引起本命的主要外因。2.病位：肺卫。3. 基本病机：卫表不和（为主），肺失宣降。4.治疗原则：解表达邪。二、咳嗽【源流】1.咳嗽的病名首见于《内经》。2. 明·张介宾《景岳全书》首次把咳嗽分为外感与内伤两大类。【病因病机】1.病位：在肺（为主脏），与肝、脾密切相关，日久及肾。2. 基本病机：内外邪气干肺，肺失宣降，肺气上逆。3.治疗原则：外感咳嗽——祛邪利肺。内伤咳嗽—祛邪扶正，标本兼顾。三、哮病【源流】1. 1.《内经》虽无哮病，但有“喘鸣”、“齁鼻合”之类的记载。2.《金匮要略》称之为“上气”。3.元·朱丹溪创“哮喘”病名。4. 明*虞抟《医学正传》将哮与喘作了明确区分：“喘以气息言，哮以声响言”。【病因病机】1.病理因素：以痰为主。基本病机：痰阻气道，肺失宣降。2. 病位：在肺，关系到脾肾，甚及心。3.治疗原则：朱丹溪“未发以扶正气为先，既发以攻邪气为急”，以“发作时治标，平时治本”为原则，四、喘证【源流】1.《景岳全书·喘促》把喘证归纳为虚实两大类。2..清·林佩琴《类证治裁·喘证》“实喘责在肺，虚喘责在肾。”“喘由外感者治肺，由内伤者治肾。”【病因病机】1.病位：主要在肺和肾，与肝、脾有关，重证每多影响于心。2. 基本病机：外感、内伤，导致肺失宣降，肺气上逆；气无所主，肾失摄纳。3. 治疗原则：实喘：治肺—祛邪利气；虚喘：治在肺肾，以肾为主—培补摄纳；喘脱—扶正固脱，镇摄潜纳。五、肺痈【源流】1. 肺痈病名首见于《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》，并对病因病机、脉证、治疗及预后作了全面的论述。葶苈大枣泻肺汤，桔梗汤。2. 《备急千金要方》创用苇茎汤。3. 明·陈实功《外科正宗·肺痈论》将肺痈分为初起、已成、溃后三个阶段。【病因病机】1. 化脓的病理基础——热壅血瘀。2.治疗原则：）祛邪为原则——清热解毒，散结消痈、化瘀排脓。六、肺痨【源流】1.宋·许叔微《普济本事方》提出本病是由“肺虫”引起。2. 元·葛可久《十药神书》是我国现存第一部治疗肺痨的专著。3. 《丹溪心法》强调“痨瘵主乎阴虚”，确立了滋阴降火的治疗**。4. 明·虞抟《医学正传·劳极》则提出“杀虫”、“补虚”两大治疗原则。【病因病机】1.主要病因：感染“痨虫”。2.治疗原则：补虚培本，抗痨杀虫。七、肺胀【源流】1. 《灵枢·经脉篇》首先提出肺胀病名，并指出病因病机及证候表现，指出本病是一虚实相间的复杂证候。如《灵枢·胀论》：“肺胀者，虚满而喘咳。”2. 《丹溪心法·咳嗽篇》：“肺胀而咳，或左或右不得眠，此痰夹瘀血碍气而病”提出肺胀病理是痰瘀阻碍肺气所致，可用四物汤加桃仁等治疗，开活血化瘀治疗肺胀之先河。3. 张璐玉《张氏医通》认为肺胀以“实证居多”，而李用粹《证治汇补·咳嗽》认为，肺胀“有气散而胀者，宜补肺；气逆而胀者，宜降气；当参虚实而施治。【病因病机】1. 主要病机特点：本虚与标实。2.病理因素：以痰为主。痰浊、水饮、瘀血互为影响。3.治疗原则：基本原则：根据标本虚实，分别选用祛邪扶正。八、心悸【源流】1.张仲景《金匮要略》和《伤寒论》中，正式提出了悸和惊悸的病名。提出“炙甘草汤”2. 《内经》认为病因为宗气外泄，心脉不通，突受惊恐，复感外邪等。3.《丹溪心法·惊悸怔忡》也责之虚与痰。 3.明代《医学正传》对惊悸、怔忡的区别与联系有详尽的描述。4.清·王清任《医林改错》强调瘀血内阻导致心悸怔忡。首倡活血化瘀治疗本病，以血府逐瘀汤治疗本病有殊效。【病因病机】1. 基本病机：气血阴阳亏虚→心失所养、邪扰心神→心神不宁。2. 病位：心，与肝脾肾肺密切相关。3.治疗：虚证:补益+养心安神。实证：祛邪+重镇安神.九、胸痹【源流】1. “胸痹”首见于《金匮要略》。2. 明·王肯堂《证治准绳》首次明确对心痛与胃脘痛作了鉴别，并强调用大剂的桃仁、红花、降香、失笑散等活血化瘀药物治疗死血心痛，开活血化瘀治疗心痛之先河。3. 清·陈念祖《时方歌括》丹参饮治疗心腹诸痛。4. 《医林改错》血府逐瘀汤治胸痹心痛。【病因病机】1. 主要病机：心脉痹阻。2. 病位：心。与肝、脾、肾密切相关。3. 基本原则：发作期——祛邪治标 缓解期——扶正治本。十、不寐【源流】1、《内经》记载有　“胃不和则卧不安”（《素问·逆调论》）2、张仲景首次将病因分为外感与内伤两大类，提出“虚劳虚烦不得眠”的论述。3、明·李中梓提出：“不寐之故，大约有五：一曰气虚，一曰阴虚，一曰痰滞，一曰水停，一曰胃