中国人民财产保险股份有限公司非车险理赔实务(2010版)中国人民财产保险股份有限公司非车险理赔实务(2010版).doc

非车险理赔实务 （2010版） 中国人民财产保险股份有限公司 理赔管理部 前 言 为贯彻落实“专家治司、人才兴司”战略，适应公司理赔管理的新需要，总公司理赔管理部根据新《保险法》颁布实施后理赔处理方面发生的变化，以及新非车险理赔系统的设计思路，在《非车险理赔实务（2009版）》的基础上，组织理赔骨干人员对财产险、工程险、家财险、机器损坏险、货运险、责任险、意外健康险、农险等险种的理赔实务进行了进一步的完善，对理赔流程进行了重新梳理，以指导各级分公司理赔人员规范操作流程，提高理赔质量。 参加本次实务修订的人员有：赵宁、傅小亮、杨军、李越、葛锦宏、陈纾、常青、梁旭、蒋华、张恒等。北京分公司郭强、李涛，天津分公司孙朝阳，河北分公司张军才、郭跃飞，江苏分公司狄凯，浙江分公司胡洁，湖南分公司李承贵，广东分公司林振宇，四川分公司叶刚，新疆分公司赵彤，厦门分公司刘勇等同志参与了财产险、工程险、家财险、机器损坏险理赔实务的修订讨论工作；河北分公司张军才，山西分公司李清武，河南分公司方建法，江苏分公司许亚平，浙江分公司廖维海，湖北分公司王虎，广西分公司江裕业，陕西分公司陈永安、张晋平，宁夏分公司王兴存，海南分公司潘小琦，重庆分公司彭朝武，贵州分公司肖荣松，宁波分公司王蓓，青岛分公司宋泽存等同志对能繁母猪险理赔实务提出了完善意见。 在此谨对支持此次实务修订工作的分公司表示衷心的感谢。欢迎全系统理赔人员不断提出宝贵意见。 理赔管理部 二○一○年六月 目 录 财产险理赔实务 1 第一部分 财产险理赔实务 1 一、受理案件 1 二、查勘定损 2 三、立案 6 四、责任认定 7 五、损失核定 8 六、赔款计算 9 七、撰写理赔报告 13 八、核赔 14 九、结案 14 十、理赔案卷管理 14 十一、代位追偿赔案处理 16 十二、诉讼或仲裁赔案处理 17 十三、预付赔款处理 18 十四、拒赔案件处理 19 十五、共保或联保赔案处理 20 十六、涉及分保的赔案处理 21 十七、立案注销处理 21 第二部分 财产保险理赔各环节需注意的问题 22 一、受理案件环节 22 二、查勘定损环节 22 三、责任认定环节 25 四、核定损失环节 38 五、计算赔款环节 40 六、谈判技巧 52 七、中介合作 53 八、代位追偿 55 第三部分 财产保险案例分析 58 工程保险理赔实务 65 第一部分 工程保险理赔实务 65 一、受理案件 65 二、查勘定损 66 三、立案 71 四、责任认定 71 五、损失核定 72 六、赔款计算 75 七、撰写《理赔报告》 79 八、核赔 79 九、结案 80 十、理赔案卷管理 80 十一、代位追偿赔案处理 81 十二、诉讼或仲裁赔案处理 83 十三、预付赔款处理 84 十四、拒赔案件处理 85 十五、共保或联保赔案处理 86 十六、涉及分保的赔案处理 86 十七、立案注销处理 87 第二部分 工程保险理赔部分环节需注意的问题 88 一、查勘定损环节 88 二、责任认定环节 90 三、定损理算环节 95 四、核赔环节 101 五、结案环节 102 第三部分 工程保险案例 103 家财险理赔实务 113 第一部分 家财险理赔实务 113 一、受理案件 113 二、查勘定损 114 三、立案 120 四、责任认定 121 五、核定损失 122 六、赔款计算 125 七、撰写理赔报告 126 八、核赔 126 九、结案 127 十、专项赔案处理程序 128 十一、理赔单证和赔卷管理 131 十二、客户回访 132 第二部分 家财险案例 134 机器损坏保险理赔实务 144 第一部分 机器损坏保险理赔实务 144 一、受理案件 144 二、查勘定损 145 三、立案 149 四、责任认定 149 五、损失核定 151 六、赔款计算 152 七、撰写理赔报告 156 八、核赔 156 九、结案 156 十、理赔案卷管理 157 十一、代位追偿赔案处理 158 十二、仲裁或诉讼赔案处理 159 十三、预付赔款处理 160 十四、拒赔案件处理 161 十五、共保或联保赔案处理 162 十六、涉及分保的赔案处理 163 十七、立案注销处理 163 第二部分 机器损坏保险案例 164 货运险理赔实务 173 第一部分 货运险理赔实务 173 一、接受报案 173 二、查勘现场 174 三、责任分析与确定 179 四、损失确定 183 五、赔款理算 184 六、缮制理赔报告 187 七、核赔 187 八、结案 189 九、特殊赔案