贫困地区乡村医生面临的问题及应对策略.doc

湖 南 科 技 大 学 贫困地区乡村医生面临的问题及应对策略 ——以湖南省湘西地区为例 目 录 第一章 前言 1 第二章 贫困地区乡村医生面临的主要问题 2 第一节 出诊时间不定，经常起早贪黑 2 第二节 出诊地点不定，经常日晒雨淋 2 第三节 出诊设备不定，经常缺东少西 2 第四节 出诊收入不定，经常捉襟见肘 3 第五节 出诊效果不定，经常有苦难言 3 第三章?贫困地区乡村医生问题的主要成因 4 第一节 乡村医疗投入不足 4 第二节 乡村村民居住分散 4 第三节 乡村医生技能偏低 4 第四节 乡村医生自负盈亏 5 第五节 乡村经济相对落后 5 第四章?贫困地区乡村医生问题的缓解对策 6 第一节 划清乡村医生归属 6 第二节 加大乡村医疗投入 7 第三节 建设乡村定点诊所 7 第四节 加强医患双方沟通 7 第五节 提高乡村医生综合素质 8 第六节 增强乡村医生生活保障 9 第五章 结论 10 参考文献 11 致谢 12 第一章 前言 乡村医生是中国特殊时期及特定环境下的产物在广大农村地区提供基本医疗服务，长期扎根于农村，服务于农村居民，乡村医生有着鲜明的中国特色身上烙刻中国农村卫生事业发展的印记，乡村医生一直与农村居民紧密联系，守卫着农村居民的健康改革开放以来，农村的各方面环境发生了巨大的改变，新环境下乡村医生的生存和发展状况如何，不但与广大农村居民的健康息息相关，更会对农村社会的和谐稳定发展产生影响。 乡村医生面临的问题在社会进步的大潮中更加复杂，对乡村医生面临问题的关注是必须的。本文通过对湘西地区的实例研究，以理论为指导，在医疗投入、技能素质、养老保障等各方面提出一些思路。 第二章120电话，由急救车接来医院就诊。随着城市化的发展，中国农村的情况大都是青壮年劳动力去城市谋生，村子里剩下的都是一些老弱妇孺和小孩，湘西地区也不例外，乡村医生主要负责农村群众的病患问题，乡村医生在绝大多数情况下都需要出诊，到患者家中诊治。大医院或定点医院有固定的上班时间和轮班安排，而乡村医生则不同，由于数量短缺，一个人或者两个人需要负责全村的健康诊治，所以其出诊时间有很大的不确定性，有时患者半夜打电话，出于职业道德，乡村医生也必须出门诊治患者。出诊时间不确定，使得乡村医生经常起早贪黑。第二节 出诊地点不定，经常日晒雨淋 “湘西全州总面积约15486 平方千米山地山原面积约12628.7 km2，约占总面积的81.5；丘陵面积约1599.6km2，占比10.3％；平原面积约635.2 km2，占比4.1％ 湘西是典型的“老（老区）、少（少数民族自治地区）、边（边区）、山（山区）、穷（贫苦地区）”地区，下辖7县（龙山、永顺、保靖、古丈、花垣、泸溪、凤凰）1市（吉首），是国家西部大开发以及武陵山片区区域发展和扶贫攻坚的先行先试地区，也是湖南省唯一一个少数民族自治州，经济的相对落后限制了湘西地区农村医疗设备完整度，乡村医生自身拥有的设备是有限的，近些年来政府在农村基础医疗设施方面的投入逐渐加大，但是相较其他国家和其他支出所占比例而言，这部分的比重并不大，这对乡村医疗设备的完整度造成影响，这使得诊治病人时缺东少西。由于出诊前不清楚患者的病情，也不知道需要什么针对性的设备进行治疗，乡村医生出诊时只能带些基本医疗器械，如听诊器、温度计、血压仪等，这些仪器只适用于一些常见的病症，难以完全满足农村人口的医疗需求。 第四节 出诊收入不定，经常捉襟见肘 医疗收入和农业收入构成了乡村医生的收入来源。城市化的发展催使大量农村人口进城务工，农业逐渐退化，二三产业不断发展，乡村医生中从事农业活动的人少之又少。从湘西政府官方网站中可知，2014年湘西全州城镇居民人均可支配收入为17898元，而农村居民人均可支配收入仅为5891元，可以看出，湘西城乡居民人均可支配收入差距很大，农村人口生活条件本就劣于城镇人口，从理论上来说，前者患重病的几率更高，不少村民求医问药后经常赊账，常常出现乡村医生出诊开药后却收不到钱，导致乡村医生连本钱都收不回，收入具有极大的不确定性。各个地区的政府以相关条例和章程为依据，按照有关规定下发补助，但是给予乡村医生的补助额度在各省市和地区不一，差距较大，政府对乡村医生的补助金额有一定的波动范围具有不稳定性。乡村医生由于赊账等原因入不敷出，补助得不到充分的保障，会使乡村医生的积极性受挫，这使得乡村医生主动提高技能素质的主动性也很低。 %的乡村医生具有中等职业学校或中等专业学校及以上学历，增加高职高专及以上学历者，国家对乡村医生的学历要求并不是很高，所以乡村医生的学历层次整体上属于较低水平。虽然国务院就已发布并施行《乡村医生从业管理条例》，要求乡村医生每两年最