孕产件期护理.doc

孕产期护理 胎心音听诊 评估和观察要点 评估孕周、胎位及腹部形状 了解妊娠史及本次妊娠情况。 操作要点 仰卧位，暴露腹部。 用胎心听诊器或胎心多普勒在相应位置听诊胎心，记录。 指导要点 告知孕妇听诊胎心音的意义和正常范围值 指导孕妇自我监测胎动。 注意事项 与子宫杂音、腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。 胎心＞160/min或＜120/min立即吸氧并通知医生。 临产产妇在宫缩间歇期听胎心。 保持环境安静，注意保暖和遮挡。 外阴部消毒 评估和观察要点 评估孕、产妇合作程度及会阴部皮肤状况 评估环境温度及隐蔽程度 操作要点 孕妇仰卧外展屈膝位，臀下垫会阴垫。 用肥皂水棉球擦拭外阴部，顺序是小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴体及肛门，温水冲净，2遍 消毒液棉球擦拭，顺序同上，2遍 更换会阴垫。 指导要点 告知孕、产妇外阴消毒的目的及配合方法 告知孕、产妇不要用手触碰已消毒部位 注意事项 保暖、动作轻柔 使用消毒棉球应擦净血渍及分泌物，酌情增加肥皂水棉球擦洗次数 会阴护理 评估和观察要点 评估病情、自理能力、合作程度 观察外阴部皮肤、粘膜及伤口情况 观察恶露性质和量 评估环境温度及隐蔽程度 操作要点 产妇取膀胱截石位，臀下垫防护垫、便盆。 消毒液及棉球擦洗外阴，边擦边冲。 指导要点 告知产妇会阴护理的目的及配合方法 勤换会阴垫 会阴有伤口应以健侧卧位为宜 注意事项 会阴水肿、切口用红、肿、热、痛、硬结、愈合不良时遵医嘱给予局部治疗，观察治疗效果。 子宫复旧护理 评估和观察要点 评估分娩方式、新生儿体重 评估子宫底高度、宫缩情况 观察恶露性质、量及气味 操作要点 按摩子宫底，观察宫底高度 倾听产妇主诉 指导要点 告知产妇观察宫缩及恶露的目的 告知产妇及时排空膀胱 告知产妇恶露异常及时报告医护人员 注意事项 每天在同一时间观察子宫底高度 按摩子宫后再评估宫底高度 母乳喂养 评估和观察要点 评估分娩方式、身体状况及乳房情况 评估母乳喂养方法掌握的程度 评估新生儿状况 操作要点 哺乳前，洗净双手，清洁乳房及及乳头 选择舒适体位 新生儿与母亲胸贴胸、腹贴腹。下颚贴乳房 拇指在上，其余四指在下，轻托住乳房，将乳头和大部分乳晕放于新生儿口中。 新生儿停止吸允，张口后，抽出乳头。 挤出少许乳汁涂在乳头上，自然干燥。 指导要点 告知产妇一侧乳房吸空后在吸允另一侧，两侧交替吸允。 指导产妇哺乳后将新生儿抱起轻拍背部1—2min 指导按需哺乳 注意事项 哺乳时能看到吸允动作，听到吞咽声音 防止乳房堵住新生儿鼻腔 乳头凹陷者，每次哺乳前牵拉乳头，凹陷严重者，宜用吸奶器吸出后喂哺。 乳头皲裂护理 评估和观察要点 观察哺乳方法和姿势 评估乳头状况 操作要点 含接姿势正确 哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头上，自然干燥。 指导要点 告知产妇乳头皲裂的原因及纠正方法 指导产妇先喂哺皲裂较轻的一侧 注意事项 尽早指导产妇正确的哺乳姿势。 勿用消毒剂擦拭乳头。 乳房按摩 评估和观察要点 评估母乳喂养知识及技能掌握度 评估乳房及乳汁分泌情况 操作要点 清洁乳房 一只手固定乳房一侧，另一只手用大小鱼际从乳房边缘向乳头中心做环形按摩 指导要点 告知产妇母乳喂养相关知识，喂哺的方法 指导产妇配戴合适的乳罩 指导产妇自我按摩乳房的技巧 注意事项 按摩时，既要照顾产妇的感觉，又要达到按摩的效果 新生儿眼部护理 评估和观察要点 观察眼部及评估身体状况 操作要点 用生理盐水棉签从内眦到外眦清洁眼部。 遵医嘱选择眼药水或眼药膏。 指导要点 告知家属保持小儿眼部清洁、预防感染的方法 注意事项 动作轻柔 1根棉签只能擦拭一次 发现异常及时处理 脐部护理 评估和观察要点 观察脐部及周围皮肤情况 操作 要点 暴露脐部 环形消毒脐带根部 如脐轮红肿并有脓性分泌物，加强换药，必要时送分泌物做细菌培养。 指导要点 1、告知家属保持脐部干燥，勿强行剥落脐带，发现异常及时报告。 注意事项 观察脐部及周围爱皮肤状况，如有异常及时报告，结扎线如有脱落应重新结扎。 保持脐部的清洁、干燥，每日彻底清洁消毒脐部1—2次，直至脱落。 沐浴时注意保护好脐部，沐浴后要及时擦干脐部。 臀部护理 评估和观察要点 观察臀部皮肤及评估身体状况 操作要点 撤掉尿布，温水冲洗臀部，用柔湿巾擦干净 根据臀红程度不同，采取相应护理措施 指导要点 告知家属预防臀红的方法 注意事项 选择合适的尿布，勤换尿布，保持臀部清洁干燥。 采取暴露法要注意保暖，远红外线灯照摄时要专人看护，避免 烫伤。 沐浴 评估和观察要点 评估环境温度 评估身体及皮肤情况 操作要点 调节室温26—28摄氏度，，用手腕内侧试水温。 流动水洗浴顺序由头到脚，先正面后背部、会阴、臀部。 洗毕，用毛巾包裹，擦干并给予相应护理。 更换衣服。 指导要点 告知家属避免在喂奶前后1