1178例急诊内科留观患者的疾病谱及流行病学特征分析.docVIP

1178例急诊内科留观患者的疾病谱及流行病学特征分析 　　摘要：目的：研究我院急症内科留观患者的疾病谱及流行病学特征。方法：采用回顾性分析方法，对2013年4月1日―2014年3月31日在贵阳中医学院第二附属医院急诊内科就诊并具有完整病历记载的1178例急诊内科留观患者的年龄、性别、病种、就诊时间等进行统计分析。结果：（1）本院急诊内科留观患者发病率前五位的系统疾病依次为：消化系统疾病436例（37.01%），循环系统疾病240例（20.37%），呼吸系统疾病199例（16.87%），神经系统疾病122例（10.36%），急性中毒69例（5.86%）。（2）消化系统疾病，循环系统疾病，呼吸系统疾病，神经系统疾病，泌尿系统疾病的就诊时期呈季节性变化，其余系统变化不明显。（3）内科急诊留观患者年龄分布情况：青（少）年（45岁）317例（26.9%），中年（45岁-59岁）238例（20.2%），老年（≥60岁）623例（52.89%）。（4）慢性病在个别系统留观患者中的比例较高：如呼吸系统疾病中的慢阻肺、慢支炎患者84例，占该系统疾病患者总数的41.79%，循环系统疾病中的高血压病，冠心病患者180例，占该系统疾病患者总数的75%。结论：从以上结果可以看出，急诊留观患者疾病涉及内科多个系统，病种复杂，发病率于季节、年龄、性别差异都有关联，必须分析其特点规律。 　　关键词： 急诊；内科；留观患者；疾病谱；流行病学 　　急诊内科是医院的窗口部门，承担着大量门急诊内科危急重症患者的抢救、病情评估、分流、留观诊治、收住院等工作。其中，留观患者涉及内科多个系统，病种复杂，且很大一部分留观患者诊治工作难度较大，这部分患者主要包括疾病诊断不明的患者，或合并多种疾病无法收入专科的患者，或病重需住院但住院部暂无空床位的患者。这就要求内科急诊医师在掌握内科急救技术的同时，也要掌握内科多个系统疾病的治疗知识，提升有等同于专科的持续诊疗能力。但在信息快速更新和医学专科细分化的时代，内科某一专科的疾病诊疗知识就已经需要医师花费大量时间去学习，何况是整个内科各个系统疾病医学知识。而且，我院急诊内科尚未分科，在医患关系紧张、患者期望值越来越高的社会背景下，为了利用有限的精力和时间，提高我科急诊内科医师的诊疗水平，为来我院就诊患者提供更高质量的医疗服务，有必要对本院过去接诊的内科急诊留观患者进行各个系统疾病发病率、易发病季节、年龄分布、性别差异情况进行分析，找出规律，从而有针对性地进行相关知识和技能的重点学习和培训。现对我科近一年来的内科急诊留观患者进行分析如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 根据本院急诊科“急诊内科留观病人医生交班本”记录的资料，以2013年4月至2014年3月在本院急诊内科就诊并具有完整病历记载的1178例急诊内科留观患者作为研究对象。 　　1.2 方法 对“急诊内科留观病人医生交班本”记录本上的疾病按系统分为9大类，同时收集患者的年龄、性别、留观时间等资料，全部数据利用Excell软件进行计算分析。 　　2.结果 　　2.1 急诊内科留观患者疾病谱 急诊内科各系统疾病留观患者数量由多到少依次为：消化系统循环系统呼吸系统神经系统急性中毒泌尿系统内分泌与代谢系统其他造血系统及风湿疾病。结果见表1。 　　2.2 各系统疾病留观患者数量四季分布情况及数量比较，消化系统疾病共436例，春季夏季冬季秋季；循环系统疾病共240例，春季冬季夏季秋季；呼吸系统疾病共199例，冬季春季秋季夏季；神经系统疾病共122例，春季秋季夏季冬季；泌尿系统疾病共66例，春季夏季冬季秋季；急性中毒共69例，冬季夏、秋季春季；内分泌与代谢系统疾病共26例，春季冬季夏季秋季。其他疾病共20例，冬季春季夏季秋季。消化系统疾病，循环系统疾病，呼吸系统疾病，神经系统疾病，泌尿系统疾病的就诊时期呈季节性变化，其余系统变化不明显。结果见表2。 　　2.3 急诊内科留观患者各年龄段分布情况 青（少）年患者（45岁）317例（26.9%），中年患者（45岁-59岁）238例（20.2%），老年患者（≥60岁）623例（52.89%），结果见表3。 　　2.4 统计各系统疾病的主要病种并按照患者数量多少进行排序。呼吸系统（199例）：慢性阻塞性肺疾病急性加重期73例，肺部感染37例，支气管哮喘19例，发热原因12例，慢性支气管炎急性发作11例。循环系统（240例）：冠心病106例，高血压73例，心律失常33例。消化系统（436例）：胃肠炎178例，胆囊炎73例，腹痛原因72例，急性上消化道出血35例。泌尿系统（66例）：泌尿系结石45例，泌尿系感染14例。内分泌和代谢系统（26例）：糖尿病酮症酸中毒12例，低血糖症5例。神经系统（122例）：头晕原因