126例内科急诊急性腹痛患者临床诊断分析.docVIP

126例内科急诊急性腹痛患者临床诊断分析 　　摘要：目的 观察研究内科急诊性腹痛患者的临床症状以及诊断方法，为提高临床诊断准确率提供更多的帮助。方法 随机选取2011年06月～2014年03月来我院就诊的急诊性腹痛患者126例，对其临床资料进行回顾性分析，对患者进行详细询问病史并对其进行体格检查，最后研究分析其检查结果以及相关的病史。结果 经过确诊，本组126例患者中，细菌性痢疾有32例（25.40%），急性胃肠炎65例（51.59%），心肌梗死患者13例（10.31%），尿毒症6例（4.77%），消化道溃疡8例（6.34%），胃癌2例（1.59%）。本组患者有3例（2.38%）误诊，其中，心肌梗死患者1例，尿毒症患者1例，胃癌患者1例。确诊率为97.62%，误诊率是2.38%。结论 急性腹痛是临床内科常见的一种症状，在前期加强对患者的病史询问以及详细了解，有利于后期更加准确、迅速的确诊病因，为临床治疗提供参考，从而大大增加确诊率，减少误诊率。 　　关键词：内科急诊；急性腹痛；临床诊断 　　急性腹痛是临床内科常见的一种症状，具有发病原因复杂、发病急、病情变化迅速且症状严重等特点[1]。由于其对患者的伤害较大，所以，对于临床正确诊断以及治疗有着相当高的要求，一旦诊断不及时，会对患者的生命造成影响。腹痛诊断一般涉及到多个科室，如：胸外科、内科以及妇产科等[2]。由于不同疾病在不同阶段有着不同的临床表现，所以，临床诊断会受到多方面干扰，从而造成误诊。为了观察研究内科急诊性腹痛的临床症状以及诊断方法，为提高临床诊断准确率提供帮助，本文选取2011年06月～2014年03月来我院就诊的急诊性腹痛患者126例，对其临床资料进行回顾性分析，探讨临床诊断方法，现将本研究的具体情况报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 随机选取2011年06月～2014年03月来我院就诊的急诊性腹痛患者126例，对其临床资料进行回顾性分析。其中，男性患者76例，女性患者50例，患者年龄12～83岁，平均年龄是（43.2±7.3）岁；患者发病时间30 min～48 h，平均发病时间是（7.3±1.25） h；所有患者发病时间在2 h～2 d；有部分患者以往有疾病：高血压患者有23例，溃疡疾病患者有12例，腹部手术患者有12例。所有的患者都有一定程度的腹痛现象出现，同时伴有的临床症状一般为：恶心、呕吐、腹痛、胸闷、乏力等，进行相应体格检查，有以下症状：腹部压痛、腹胀以及腹部肌肉紧张等。 　　1.2方法 　　1.2.1询问患者病史 护理人员具体询问内容包括：①患者发病的疼痛程度以及发病的缓急：患者病情是慢慢加重还是缓慢减轻，是突然发病还是逐渐出现疼痛症状；②腹痛的转移以及放射：因为神经分布广泛，一些疼痛常会被发射至固定的区域；③患者腹痛的位置：一般下腹痛多由结肠病变引起，上腹痛多为十二指肠溃疡或者是胰腺疾病；④对于其他：出现腹痛前，患者有无暴饮暴食、服药史、所用药物的种类，对于女性患者，一般要考虑到女性月经情况；以前有无肝胆疾病史、肾脏病史或者是溃疡病史等。 　　1.2.2体格检查 首先详细了解患者的呼吸、体温、血压、表情、皮肤情况等。同时要进行常规检查，包括：腹部检查、心肺情况等，在检查患者腹部时，要注意观察患者有无以下症状：有无弥漫性胀气、外形有无膨隆、有无肠型和蠕动波、腹部有无肿块、肠鸣音是增强还是减弱等。 　　1.2.3实验室检查 包括以下几种检查：X线检查、手术探查、B超检查、实验室血、尿常规、诊断性腹腔穿刺等。对于面部苍白、伴有大汗的患者，要立刻进行急救，急救中使用心电图，判断患者是否出现心肌梗死现象，如果检查结果正常，则检查患者的肌钙蛋白或者是心肌酶，待所有诊断结束后，对患者实施相应的治疗。 　　2结果 　　经过确诊，本组126例患者中，细菌性痢疾患者有32例（25.40%），急性胃肠炎患者有65例（51.59%），心肌梗死患者有13例（10.31%），尿毒症患者有6例（4.77%），消化道溃疡患者有8例（6.34%），胃癌患者有2例（1.59%）。本组患者中有3例（2.38%）误诊，其中，心肌梗死患者1例，尿毒症患者1例，胃癌患者1例。确诊率为97.62%，误诊率是2.38%。 　　相关辅助检查结果显示，本组中常用的辅助检查：X线检查、手术探查、心电图、B超检查、腹部CT、实验室血、尿常规、肝肾功能检查、诊断性腹腔穿刺等。其中，血常规检查20例中，阳性有11例，阳性率为（55.00%）；腹部CT检查35例中，阳性例数9例，阳性率为（25.71%）；心电图检查30例检查中，阳性例数15例，阳性率为（50.00%）；肝功能检查60例中，阳性例数13例，阳性率为（21.67%）；胃镜检查100例中，阳性例数为73例