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131碘治疗甲状腺功能亢进的健康指导 　　摘要：目的 通过对患者进行健康指导，使患者了解131碘治疗方法，获得健康知识，减少各种不良反应及并发症的发生。 方法 对在我科住院行131碘治疗甲亢的患者进行详细的健康指导。 结果 各住院患者能积极的配合131碘的治疗和护理。 结论 131碘是治疗甲亢一种特殊的治疗方法，正确及时的健康指导是保证治疗成功的关键。 　　关键词：131碘；甲状腺功能亢进；健康指导 　　甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是由于多种病因引起的甲状腺激素分泌过多引起的基础代谢率增高和神经兴奋性增高为主要表现的临床综合症。多见于中青年女性[1]。目前临床中常用的治疗方法有抗甲状腺药物治疗、手术治疗及放射性131碘治疗。抗甲状腺药物治疗疗程长，复发率高，患者服药的依从性差。手术治疗甲亢创伤大，具有一定的危险性，术后并发症多。131碘治疗甲亢，其治疗方法简便、安全，副作用小，费用低，复发率低，治愈率高，在我院已有30多年，已治疗了数千例患者，很多患者都慕名而来，已成为甲亢治疗的首选方法。我科室制定了甲亢患者健康教育路径。现将我科的治疗及护理方法报导如下： 　　1 治疗流程 　　甲亢患者在门诊内分泌科专科就诊后收住院，住院部医生根据患者的病史、年龄、临床症状、各种辅助检查结果确定适用131碘治疗方法后在核医学科计算服用剂量后服用131碘治疗。每周的周三及周五均可服131碘治疗，服用完后在住院部集中观察12h，办理出院。 　　2 131碘治疗的原理 　　131碘治疗甲亢是利用甲状腺高度选择性摄取131碘的功能，口服一定量的131碘后，功能亢进的甲状腺组织摄取131碘的量更多，具有损害作用的放射性131碘进入的甲状腺组织中，131碘在衰变为131氙时，能放射出β射线（占99%）和γ射线（占1%）。前者有效射程仅有0.5～2mm，能选择性的破坏甲状腺腺泡上皮而不影响相邻组织，甲状腺组织受到长时间的集中照射，其腺体被破坏后逐渐坏死，代之以无功能的结缔组织，从而降低甲状腺的分泌功能使甲亢得以治愈[2]。 　　3护理 　　3.1心理护理 甲亢患者因其交感神经功能过度兴奋，性情急躁，易发怒，易激动③，加上住院后环境的改变及治疗方法的陌生，且多发生在中青年，患者对结婚、生育、疾病预后都非常焦虑、恐惧。因此心理护理必须贯穿整个的治疗过程中。入院接诊患者时耐心的介绍病区环境、经管医生、责任护士，进行详细的评估，主动了解患者的性格特点、文化水平、生活习惯及当下最担心的问题，用通俗易懂的语言讲解甲亢的一般知识，讲解131碘治疗的过程，讲解疾病与情绪的关系，指导患者做好自我调节，保持良好的心情，积极主动的配合治疗及护理。 　　3.2饮食指导 甲亢为消耗性疾病，患者基础代谢率增高，食欲亢进，因此指导患者增加营养的摄入，选择禁碘的、高蛋白、高热量、富含维生素的食品。避免抽烟、喝酒忌浓茶、咖啡、辣椒、生蒜、生葱等辛辣刺激性的食物。多喝水，避免大量的含糖饮料。 　　3.3生活护理 保持病室环境的清洁，注意多通风，保持空气清新；指导患者注意多休息，避免重体力劳动、避免强光刺激；注意个人的清洁卫生，勤换衣服及床上用品。 　　3.4放射性131碘治疗前的指导 ①停吃海带、海鱼、海蛰皮、紫菜等含碘丰富的食品15d以上。②停服抗甲状腺药物如他巴唑、丙基硫氧嘧啶等1w以上。③服药前1个月不得作碘造影、血管造影、胆囊造影等[4]。④服药前必须遵医嘱做好血常规、肝功能、甲功、心电图、甲状腺摄碘率等检查。⑤服药时必须空腹。 　　3.5放射性131碘治疗后的指导 ①服药后2h内勿进食及喝水。②服药当天多喝水，以便药物能充分吸收，发挥作用。③服药当天不能随地吐口水，以免造成放射性污染。④服药后注意休息，特别是晕车船的患者，待无特殊反应才能出院。⑤服药15d内，大小便后要多用水冲洗干净。⑥服药15d内，不要抱婴幼儿，不要与孕妇及体弱多病免疫力低下的人接触，尽量减少与家人的密切接触，一般生活接触无不良影响。 　　3.6出院指导 ①出院后遵医嘱坚持服药，不能随意停药或减量。②注意多休息，不熬夜色，保证有充足的睡眠，避免一切噪音及精神刺激。③治疗后的1～4w内少数患者可能出现病情稍加重，属于正常现象；但如出现高热、呕吐、腹泻、皮肤过敏等症状，必须立即来医院治疗。治疗后1～2w内可能有甲状腺部位疼痛、咽喉部不适感觉，无需特别处理，症状会逐渐消失，但不要触摸甲状腺部位。④治疗后3个月忌吃海产品及辛辣刺激性的食物。⑤定期检查：1个月后病情完全无好转，则即来医院复查。无特殊不适于3个月后回医院复查。如6个月或几年后出现怕冷、思睡、困倦等症状提示可能是服用放射性131碘治疗后引起的甲状腺功能低下，应及时来医院复查，治疗。 　　参考文献： 　　[1]郭艳雪，陈良