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17例急性丙型病毒性肝炎临床观察 　　摘要：目的 研究分析急性丙型病毒性肝炎的临床症状。方法 选取我院2012年2月～2013年6月收治的17例急性丙型病毒性肝炎患者，观察患者入院、内科护肝对症治疗2、4 w及出院3、6、12月肝功能、HCV RNA、HCV血清学标志物和临床症状动态变化。结果 17例急性丙型病毒性肝炎患者HCV血清学标志物和HCV RNA的动态变化为：入院时抗-HCV阳性的有15例，所有患者的HCV RNA均1.0×103 IU/mL。出院后3个月时，抗-HCV阳性的有17例，HCV RNA均1.0×103 IU/mL的有15例。出院后6个月时抗-HCV阳性的有17例，HCV RNA均1.0×103 IU/mL的有14例。出院后12个月的情况和出院后6个月的情况相似。通过治疗2 w后，所有患者的临床症状均消失，其中肝功能恢复正常的有14例，占82.4%。治疗4 w后，所有患者的肝功能均恢复正常。但在随访1年后发现，有6例患者出现肝功能异常的现象，占35.3%。结论 在治疗前期对患者进行肝功能、病毒的血清学标志物和HCV RNA检测，观察病毒的血清学标志物和HCV RNA动态变化，有利于根据患者的实际情况制定出个性化的有效治疗方案。急性丙型病毒性肝炎的主要发生因素是输血或血制品，对输血或血制品进行有效地控制是预防急性丙型病毒性肝炎的关键所在。 　　关键词：急性；丙型病毒性肝炎；临床观察 　　丙型病毒性肝炎（HCV）对人体健康的危害较大，全球人群感染率约为3%，急性丙型肝炎以往主要传染途径为输注血液及血液制品，据统计约85%急性丙型肝炎可转变成慢性丙型肝炎，约5%～25%的慢性丙型患者发展成肝硬化，10年内30%HCV相关肝硬化患者可发生肝功能失代偿，每年约1%～3%丙肝患者发生肝细胞癌[1-2]。因此，对急性丙型病毒性肝炎进行有效的治疗并阻止其慢性化演变是十分有必要的，本研究通过对我院收治的17例急性丙型病毒性肝炎患者肝功能、临床症状、抗-HCV和HCV RNA的临床观察，分析急性丙型肝炎发生、发展及临床进展。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 以我院2012年2月～2013年6月收治的17例急性丙型病毒性肝炎患者为研究对象，其中男性11例，女性6例，年龄段为18～56岁，平均年龄为（29.34±2.15）岁。入院时13例患者有乏力症状，15例患者有食欲下降症状，7例患者出现肝区不适症状。其中黄疸性肝炎5例，黄疸指数为49～330 μmol/L，172.5 μmol/L 2例。无黄疸型肝炎12例，丙氨酸转氨酶（ALT）为148～1200 U/L。所有患者诊断均符合急性丙型病毒性肝炎标准[2]。 　　1.2方法 所有患者均采用时间分辨免疫荧光法和酶联免疫吸附法进行病毒血清标志物检测；HCV RNA定量采用荧光定量聚合酶联反应法进行检测，其HCV RNA检测下限为1.0×103IU/ml。肝功能采用全自动生物化学分析法进行检测。另外对所有患者均给予护肝、降酶等内科综合治疗。 　　2结果 　　17例急性丙型病毒性肝炎患者HCV血清学标志物和HCV RNA的动态变化为：入院时抗-HCV阳性的有15例，所有患者的HCV RNA均1.0×103 IU/mL。出院后3个月时，抗-HCV阳性的有17例，HCV RNA均1.0×103 IU/mL的有15例。出院后6个月时抗-HCV阳性的有17例，HCV RNA均1.0×103 IU/mL的有14例。出院后12个月的情况和出院后6个月的情况相似。通过治疗2 w后，所有患者的症状均消失，其中肝功能恢复正常的有14例，占82.4%。治疗4 w后，所有患者的肝功能均恢复正常。但在随访1年后发现，有6例患者出现肝功能异常的现象，占35.3%。 　　3讨论 　　当人类感染丙型肝炎病毒后，出现病毒血症并伴随整个丙型病毒性肝炎病程中。暴露于HCV后1～3 w，在外周血可检测到HCV RNA。急性丙型病毒性肝炎的临床症状和乙型病毒性肝炎的临床症状相似，但前者症状相对较轻，其主要症状为全身乏力、食欲下降、恶心、轻度肝肿大、少数患者伴有低热症状。在20世纪90年代初期之间，我国大多数丙型病毒性肝炎患者大多数是由于输血或血制品感染的，在92年之后其感染途径主要是以医源性、性生活、母婴传播为主，其中母婴传播率较高。由于丙型病毒性肝炎在早期没有任何不适的症状，如果没有进行定期的检测，就无法判定其病发时间，对急性丙型病毒性肝炎的诊断也非常困难。另外，急性丙型病毒性肝炎的主要的传播途径是通输血、血制品、未经消毒处理的注射器，不符合规范的针刺或手术治疗等。近年来，随着社会经济的发展，人们生活水平和生活质量不断的提高，医疗行业得到快速的发展，在临床上已经全面开展了HCV血清学标志物