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2型糖尿病并发急性脑梗死86例临床分析 　　摘要：目的 探究糖尿病合并脑梗死的临床特征和影响因素。方法 2型糖尿病合并脑梗死降糖治疗为：对于空腹≥10 mmol/L患者，予以胰岛素治疗；对于空腹≤10mmol/L患者，予以口服降糖药物。结果 2型糖尿病并发脑梗死组（DACI）单纯头晕而不伴有局灶性脑损伤症状患者48例，发病率为55.81%，显著高于非2型糖尿病并发脑梗死组（NDACI）；DACI组多发性和腔隙性脑梗死发病率显著高于NDACI组；DACI组患者胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原、血液粘度水平分别为（6.91±1.15）mmol/L、（2.85±0.74）mmol/L、（3.87±0.35）g/L、（2.04±0.38）mpa/s；DACI组治疗有效率为74.42%，NDACI组治疗有效率为90.80%。且差异具有统计学意义（P0.05）。结论 2型糖尿病并发脑梗死患者单纯头晕而不伴有局灶性脑损伤症状多见，并且常为多发性脑梗死，大多合并高血液粘度、高血脂，临床疗效较差。 　　关键词：2型糖尿病；急性脑梗死；临床分析 　　在我国，2型糖尿病（Diabetes mellitus type 2，T2DM）的发病率日益上升，而脑梗死属于一种严重的T2DM并发症。在临床上我院发现，与单纯的脑梗死患者相比，2型糖尿病并发脑梗死患者临床特点有所不同。我院对收治的2型糖尿病并发脑梗死患者进行病例分析，旨在探究糖尿病合并脑梗死的临床特征和影响因素。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2型糖尿病并发脑梗死组（DACI）86例，年龄48～79岁，平均（59.6±12.9）岁，其中女41例，男45例。2型糖尿病确诊标准参照1999年WHO标准，通过脑部CT确诊为脑梗死。非2型糖尿病并发脑梗死组（NDACI）87例，年龄50～81岁，平均（61.4±13.2）岁，其中女40例，男47例。 　　1.2临床表现 患者表现主要为：肢体运动障碍、感觉及意识障碍、不同程度的头痛、头晕、恶心呕吐。 　　1.3脑部CT检查 所有脑梗死患者按照以下标准分为3类：①腔隙性脑梗死：梗死区域直径≤15 mm。②单发性脑梗死：梗死区域直径≥15 mm。③多发性脑梗死：脑内可见梗死灶≥2个。 　　1.4实验室检查 患者早晨空腹8 h以上抽血采集，送往实验室进行检测，比较血脂、纤维蛋白原、血液粘度水平。 　　1.5方法 所有脑梗死发病时间和类型采用不同的治疗手段，予以抗血小板聚集、抗凝、调控血压、吸氧、改善脑代谢、改善微循环、纠正电解质紊乱、纠正酸碱平衡、保护脑细胞等治疗。2型糖尿病合并脑梗死降糖治疗为：对于空腹≥10 mmol/L患者，予以胰岛素治疗；对于空腹≤10mmol/L患者，予以口服降糖药物。治疗21 d后进行疗效评定，评判标准为：①治愈：指不良体征和症状基本消失，生活基本可自理，瘫痪肢体肌力≥4级。②好转：指指不良体征和症状好转，瘫痪肢体肌力有提高。③无效：指体征和症状无改善，瘫痪肢体肌力≤1级。治疗有效率（%）=（好转例数+治愈例数）/总体例数×100%。 　　2结果 　　2.1临床表现 非2型糖尿病并发脑梗死组（NDACI）单纯头晕而不伴有局灶性脑损伤症状患者11例，发病率为12.64%；而2型糖尿病并发脑梗死组（DACI）48例，发病率为55.81%，显著高于NDACI组。且差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2脑部CT结果 NDACI组单发性脑梗死44例，发病率为50.57%；而DACI组为20例，发病率为23.26%，显著低于NDACI组。但多发性和腔隙性脑梗死发病率显著高于NDACI组。且差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.3实验室检查结果 且差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.4疗效评定 DACI组治疗有效率为74.42%，NDACI组治疗有效率为90.80%。且差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　根据上述临床病例检查结果，本研究发现2型糖尿病并发脑梗死患者单纯头晕而不伴有局灶性脑损伤症状多见，并且常为多发性脑梗死，大多合并高血液粘度、高血脂，临床疗效较差。有文献报道，糖尿病合并脑梗死的发生与发展可能与同型半胱氨酸（Hcy）有关，Hcy属于此病的独立危险因素[1]。另外，此病患者的高血液粘度、高血脂与其动漫粥样硬化性脑梗死病灶及颈动脉粥样硬化斑块形成可能有关[2]。目前，对于糖尿病合并脑梗死，有研究者采用中西医结合治疗，疗效较为可靠[3]。刘佩献采用丹红注射液与奥扎格雷钠联合治疗此病，效果显著[4]。与此同时，医疗工作者也要及时给予该病患者适当的人文关怀，也可对治疗效果起到积极的作用[5]。 　　参考文献： 　　[1]余亮，余传庆.2 型糖尿病并发急性脑