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2型糖尿病患者社区个案管理的效果研究 　　[摘要]目的：探讨个案管理在社区2型糖尿病患者中的应用效果。方法：选取松岗街道社区健康服务中心2013年2月-2014年2月建档管理的2型糖尿病患者200例，随机分为对照组与观察组，每组100例，对照组行常规管理，观察组在对照组基础上施加个案管理，对比两组患者的血糖控制情况与对患者的影响。结果：对照组血糖控制情况明显不及观察组；对照组患者的健康行为知晓率、健康行为形成率、治疗依从性、控制达标率以及并发症发生率明显不及观察组（P均0.05）。结论：社区2型糖尿病患者行个案管理，可帮助患者优化血糖控制水平，且可形成较好的影响，效果显著，值得推广。 　　关键词：个案管理；社区；2型糖尿病 　　现代医学认为，糖尿病患者的治疗效果除了与临床症状治疗情况与医疗卫生条件有关之外，还与对患者的临床护理与管理效果有着较大的关联性[1]。个案管理模式作为新型社会福利供给模式，在临床上的应用力度不断加大，其可有效提供患者的治疗依从性，显著改善患者的血糖状况，对提高患者生存质量有着较大的意义[2]。我社区在2型糖尿病患者治疗中采用了个案管理，效果显著，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取松岗街道社区健康服务中心2013年2月-2014年2月建档管理的2型糖尿病患者200例，男性患者109例，女性患者91例；年龄为49-78岁，平均年龄为（60.2±5.9）岁；病程为10个月-13年不等，平均病程为（2.9±1.0）年。患者均符合美国糖尿病协会2013年制定的糖尿病诊断标准。按照随机分组法，将其分为对照组与观察组，每组100例，两组患者的年龄层次、病程、性别等一般资料比较，不存在显著差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 两组患者均接受常规药物治疗，并辅助以饮食控制、运动疗法等临床干预。对照组行常规管理，观察组在对照组基础上施加个案管理，由医生牵头成立糖尿病个案管理小组，团队组成包括社区护士、医院营养师、社区中医师、心理医生等，定期开展糖尿病相关知识教育（如运动疗法、饮食控制、合理使用降糖药、防治并发症以及加强自我管理等），期间着重强调饮食与运动干预的影响，参照患者实际情况合理调整药物使用，以降低患者的经济负担；注重随访，叮嘱患者养成定期测血糖的习惯，并在团队成员间分析的前提下优化治疗方案，必要时可进行家庭访视。 　　1.3观察指标 观察两组患者的血糖控制情况（HbAlc、FBG与PBG）与不同干预方法对患者的影响情况。 　　1.4统计学方法 所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（ ±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行x2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　（a）不同干预方法对两组患者的影响比较：对照组患者的健康行为知晓率、健康行为形成率、治疗依从性、控制达标率以及并发症发生率明显不及观察组，组间比较差异显著（P0.05），见表1。 　　表1 健康教育对两组患者的影响比较（例，%） 　　组别 时间 健康行为知晓率 健康行为形成率 治疗依从性 控制达标率 并发症发生率 　　对照组（100） 干预前 　　干预后 23（23.0） 　　83（83.0） 11（11.0） 　　79（79.0） 25（25.0） 　　84（84.0） 10（10.0） 　　39（39.0） 19（19.0） 　　10（10.0） 　　观察组（100） 干预前 　　干预后 21（21.0） 　　98（98.0）a 13（13.0） 　　96（96.0）a 26（26.0） 　　100（100）a 9（9.0） 　　61（61.0）a 20（20.0） 　　5（5.0）a 　　注：与对照组比较 ，aP0.05 　　（b）两组患者的血糖控制情况比较：对照组血糖控制情况明显不及观察组，组间比较差异显著（P0.05），见表2。 　　表2 两组患者的血糖控制情况比较（mmol/L，%） 　　生化指标 对照组（干预前、后） 观察组（干预前、后） 　　HbAlc 11.61±1.42 8.35±0.90b 12.11±1.63 7.01±1.01ab 　　FBG 10.63±1.95 8.04±1.31b 10.54±1.66 6.52±1.51ab 　　PBG 15.21±2.40 12.22±2.23b 5.31±2.02 7.94±1.35ab 　　注： 与对照组比较，aP0.05；与干预前比较，bP0.05 　　3讨论 　　糖尿病属于慢性疾病，大部分为全身性、终生性疾病，其本身及常见并发症是可以实现可防可治的。一般而言，临床干预只能维系一段时间，后期还有赖于患者自身的重视，只有患