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48例妊娠高血压综合征合并胎盘早剥临床护理分析 　　摘要：目的 探讨妊高征合并胎盘早剥的临床护理方法。方法 选取我院妇产科自2010年3月～2011年9月收治的妊高征合并胎盘早剥患者48例，随机分为对照组和治疗组各24例，对照组患者给予常规护理，治疗组在对照组的基础上采取有针对性的综合护理干预措施，比较两组疗效。结果 经医护人员精心治疗和护理，无1例孕产妇死亡，治疗组患者的收缩压和舒张压均低于对照组，产前并发症和产后并发症的发生率也明显低于对照组。结论 妊高征合并胎盘早剥的危害性大，给予患者有针对性的综合护理干预，有效降低并发症的发生，减少死亡率，极大程度地改善母婴的预后。 　　关键词：妊娠高血压综合征；胎盘早剥；护理 　　胎盘早剥是指孕妇在妊娠后期，由于多种原因引起的一种极为严重的并发症。目前认为妊娠高血压综合征（妊高征）是胎盘早剥的诱因之一，妊高征本身对母婴生命威胁很大，如再并发胎盘早剥，子宫卒中大出血 [1]。现对我院自2010年3月～2011年9月收治的48例妊高征合并胎盘早剥患者的护理工作进行总结分析，旨在为妇产科的高危妊娠孕妇以及产妇的护理工作提供理论参考依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院妇产科自2010年3月～2011年9月收治的妊高征合并胎盘早剥患者48例，年龄22～39岁，平均年龄（28.3±5.8）岁，孕周27～42w，平均孕周（35.6±2.4）w；其中初产妇39例，经产妇9例，单胎妊娠47例，双胎妊娠1例；37例为出现妊高征合并胎盘早剥不良反应后急诊入院，11例妊高征住院期间发生胎盘早剥。 　　1.2临床表现 入院后，所有患者均有不同程度的水肿、高血压、蛋白尿、腹部压痛以及阴道出血等临床表现，严重者出现子痫；B超检查结果显示有胎盘增厚、绒毛板向羊膜腔突出、胎盘后血肿形成等特征[2]。 　　1.3方法 对照组给予常规护理，治疗组在对照组的基础上采取有针对性的综合护理干预措施，具体如下。 　　1.3.1常规护理 为患者营造一个安静舒适的疗养环境，保证病房的空气流通并定期进行消毒处理。要求患者保持绝对的卧床休养，最好采取左侧卧位姿势，避免胎儿宫内缺氧状况发生，可以适量给予孕妇吸氧。指导产妇注意个人卫生，经常清洗会阴，擦洗后用消毒会阴垫保护，保持会阴部位干燥[2]。护理人员进行护理操作时动作应尽量轻柔，严密监测患者的生命体征，注意宫缩、胎动以及胎儿发育情况，定时测量患者血压情况，一旦发现患者血压升高情况，应立即报告医师及时处理。 　　1.3.2心理护理由于该病发病凶险，产妇对于自身出现的临床症状的紧张以及对胎儿健康的担忧，极易产生恐惧、恍惚、抑郁等不良情绪。因此，有针对性的心理护理显得尤为重要，帮助患者消除不良情绪，让患者心情舒缓，保持良好的心态面对疾病并积极配合治疗[3]。 　　1.3.3产前护理终止妊娠的产前护理准备十分重要，完善各种必要的实验室检查，严格执行医嘱上需要安排的各种皮试、插管等。让患者绝对卧床休息并保证病房环境安静，帮助患者以左侧卧休息，以避免胎儿宫内缺氧、预防肾功能衰竭[4]。严密注意患者的生命体征变化，观察胎心音、胎动变化，查看有无出现宫缩、阴道流血等情况，一旦发现上述现象，应立即进行处理，避免发生感染或出现并发症[5]。 　　1.3.4产后护理产妇分娩后的血压和体力可能有很大的变化，应严密监测患者的各项生命体征，注意尿量的颜色及性质，定时询问有无头痛不适或视力模糊等现象，定时检查子宫收缩情况。产后可能会出汗较多，应勤换被服，给予一定皮肤护理，预防压疮发生。患者在分娩过程中由于失血过多，体质相对较差、抵抗力低，应注意保暖以及预防感染[6]。指导患者合理饮食，多食高蛋白、高纤维、富含铁的食物，有利于提高机体抵抗力，促进身体恢复。 　　1.4统计学方法运用SPSS15.0统计学软件对比分析，组间对比行t检验，计数资料对比行x2检验，P0.05对比有显著性差异，研究有统计学意义。 　　2结果 　　经医护人员精心治疗和护理，无1例孕产妇死亡，治疗组患者的收缩压和舒张压均低于对照组，产前并发症和产后并发症的发生率低于对照组，但对比无显著性差异（P0.05）。见表1，表2。 　　3讨论 　　妊高征合并胎盘早剥是产科内常见的严重并发症，发病凶险。其主要临床表现为面色苍白、血压下降、头晕无力等，由于出血量较多，如得不到及时处理，会在短时间内引发失血性休克，严重者甚至会出现急性肾衰竭[7]。因此妊高征合并胎盘早剥产妇在住院期间，应给予正确的治疗、科学有效的护理，并适时终止妊娠，以保证母子平安。加强产前检查，给予患者有针对性的综合护理干预，这对避免并发症的发生，减少孕产妇死亡率有重要的作用。 　　本研究中治疗组经治疗后收缩压与舒张压较对照组均显著改