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48例经颅磁刺激治疗精神病护理体会 　　经颅磁刺激（TMS）是在大脑的特定部位给予磁刺激的一项新技术，主要用于基础神经科学研究和精神神经疾病的治疗[1]，而重复经颅磁刺激（reptitive transcranid magnetic stimulate，rTMS）是在TMS基础上发展起来的新的神经电生理技术，重复经颅磁刺激（rTMS）是一种大脑皮层神经磁刺激的治疗方法，具有无痛、无损伤、操作简便、安全可靠等优点，已被广泛用于神经、精神科领域[2]我院是从2014年1月开展此技术，现对48例自愿同意（或家属同意且签署知情同意书）做重复经颅磁刺激治疗的精神病者在生活质量的提高方面起到一定的作用的，现介绍体会如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2014年1月～6月在我院精神科、心理科住院的患者，共48例患者，其中男22例，女26例，年龄14～62岁，病程1～10年，精神分裂症16例，抑郁症16例，焦虑症11例，躯体形式障碍3例，强迫症2例。 　　1.2方法 入组标准：①所有患者均符合CCMD-3诊断标准；②患者治疗前体格检查及心电图、脑电图、血常规、生化全套等检查无明显异常，适合rTMS治疗。住院2～3d后，经检查及诊断符合要求且家属同意签字的，安排做治疗，经过1疗程后， 24例患者病情有明显的控制，16例患者获得较满意的治疗效果，8例患者精神症状亦有较好的改善。 　　2 护理 　　2.1治疗前护理 根据患者的年龄、性别、学历，家庭支持系统，采取与其相适应的护理方式。治疗前耐心地向患者给予适当讲解（切不可使患者有抵触情绪），包括 TMS 在安全方面的顾虑[3]，使患者有心理准备，邀请家属和患者共同参与，治疗前对rTMS较为详细讲解和坚持治疗的必要性。对其中有7例有担心恐惧心理的患者介绍类似治疗的成功病例。条件允许可以让已做完rTMS治疗的患者与其交流，打消患者治疗前由于知识缺乏和思想准备不足而对rTMS产生担心、恐惧的心理，增加信心，从而愿意接受rTMS治疗。 　　2.2治疗中护理 全程有本科室护士陪同，打消患者因陌生环境，不太了解的新的治疗而产生的恐惧和不安 ，在治疗过程中严格执行查对制度（至少两种识别患者身份的方法），给予患者积极的心理疏导，加强观察，患者出现不适如痫性发作、头痛等不良反应时，立即停止 rTMS治疗，并给予相关的对症处理。 　　2.3治疗后护理 治疗后为了方便加强观察，将其安排于I护病室，由全程陪同护士照看患者，指导其卧床休息，观察病情做好护理记录。积极鼓励家属探视，让患从内心得到支持，从而能更有效的积极主动配合治疗，促进疾病的康复。 　　3 并发症 　　3.1诱发癫痫 在48例患者中没有发生诱发癫痫发作，诱发癫痫发作可能与刺激的强度、频率、刺激部位等因素有关[4]。 　　3.2头颈部不适及头痛 rTMS最常见，可有轻中度的疼痛，自行减轻或服用止痛药缓解，加强观察患者有无头颈部及头痛症状以及疼痛部位、性质、持续时间做好相关护理记录。当出现不适症状时，让患者注意休息，并及时与医生取得联系。在48例患者中有6例出现轻度头痛。所以注意头颈部不适及头痛的观察与护理还是很有必要的。 　　4 心理护理 　　4.1心理护理 心理护理可以通过护士的言语、非语言行为，直接或间接的影响患者的感受和认知，近些年心理护理的积极作用越来越得到临床的认可与支持，因为心理护理在某些特定的条件下，比技术护理本身的作用更为突显，良好的心理因素，积极配合治疗有利于疾病的康复。 　　4.2建立良好的护患关系 心理护理是建立在良好护患关系的基础上，护士要关心、爱护患者，对患者要真诚，有诚意，并积极鼓励患者表达自己内心的真实想法，了解患者的心理状态、帮使患者有亲密感和安全感 [5]，从而有利于患者的康复。 　　5 体会 　　随着生活水平的不断提高与生活节奏的不断加，精神卫生日渐被人们重视，这是让我们精神卫生工作者感到欣慰的，但是精神疾病的患病或发病率均有增长的趋势[6]。精神疾病是一种易反复发作的慢性疾病.这就要求医务工作者不断探索新技术，为患者提供更为便捷、可行、有效的治疗技术与方法.缩短疗程，减少致残率，最大限度的提高患者复返社会，提高生活质量。 　　在治疗过程中护理人员应加强观察，了解患者的心理状态。护理人员还需要有丰富的rTMS相关知识，对患者及家属进行认知矫正以及疾病相关知识的健康宣教，正确指导患者及家属，提高对rTMS效果的满意度。 　　参考文献： 　　[1]徐秋杰，许毅.经颅磁刺激与治疗强迫症[J].国外医学：精神病学分册，2005，32（2）：87. 　　[2]徐新民，严杰.经颅磁刺激在精神科的应用[J].解放军医药杂志，2011，23（4）：48-49. 　　[3]许涛，陈琼