5%咪喹莫特乳膏联合微波治疗尖锐湿疣疗效观察.docVIP

5%咪喹莫特乳膏联合微波治疗尖锐湿疣疗效观察 　　摘要：目的 观察和分析5%咪喹莫特乳膏联合微波治疗尖锐湿疣（CA）的疗效及不良反应。方法 选取我院2010年3月～2013年4月患尖锐湿疣的90例患者，其中治疗组50例实施微波祛除疣体后，再将5%咪喹莫特乳膏涂于患处，2d/1次，持续用8w。对照组40例患者实施单纯的微波祛除疣体手术，随诊3个月，观察疗效和复发情况。结果 5%咪喹莫特乳膏联合微波治疗尖锐湿疣的疗效好，其复发率明显比微波疗法低（P0.01）。结论 5%咪喹莫特乳膏联合微波治疗尖锐湿疣具有显著的疗效，复发率较低，并且方便安全，值得推广。 　　关键词：5%咪喹莫特乳膏；微波；尖锐湿疣 　　尖锐湿疣（CA）是由于人类感染了乳头瘤病毒（HPV）而导致的性传播疾病，该病的主要临床表现为乳头瘤样增生，近几年来CA的发病率呈显著上升的趋势，若在临床治疗时单纯地采用物理或化学性治疗效果不太理想，复发率也较高，由此而导致治疗时间被拖长，而且因为HPV有一定的致癌性，患者的性功能、心理状态及感情等出现问题，所以分析如何降低尖锐湿疣的复发率治疗方法意义重大。我院自2010年3月～2013年4月收治了90例尖锐湿疣患者，其中50例采用5%咪喹莫特乳膏联合微波进行治疗，另40例单纯的采用微波进行治疗，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院自2010年3月～2013年4月收治的90例尖锐湿疣患者，和我国卫生部制定的CA诊断标准相符合，其中治疗组50例，男性有30例，女性有20例，年龄是18～52岁，平均年龄为（32.1±2.2）岁，病程为2w～12个月，平均为（3.0±0.4）个月；对照组40例，其中性有26例，女性有14例，年龄是18～51岁，平均年龄为（31.8±2.1）岁，病程为2w～12个月，平均为（3.0±0.3）个月。所有患者的皮损分布如下：男性主要位于龟头、冠状沟、肛门、包皮和系带等处；女性主要位于肛周、阴道后联合、阴道口和大小阴唇等处。主要皮损的形态：大多数患者的皮损形态是米粒至花生米大的菜花状和乳头状，其中部分是大小不等的扁平丘疹。全部的90例患者在进行治疗的前3个月内没有使用过免疫调节剂，没有患其他导致免疫功能降低的性疾病，并且也没有系统性疾病，哺乳和妊娠期的妇女不是研究对象。 　　1.2方法 其中治疗组的50例患者采取的治疗方法如下：在实施手术前用5%的醋酸敷料贴敷在患者的患处和患处周围疑似被感染区域4～5min，确定发白点点作为治疗的范围，对病灶进行常规的消毒，然后用2%的利多卡因进行局部麻醉，依据尖锐湿疣疣体的多少和大小选择使用双极或单极探头，输出功率为15～30W，把探头数次均匀地插入至病灶的各个部位，使之多点热化凝固，将凝固坏死的组织清除，要保证实施治疗的范围超出病灶外边缘2mm以上，手术完成后要在外部使用莫匹罗星软膏进行局部抗感染处理，1w过后将5%咪喹莫特乳膏涂抹于患处，要保持均匀，轻轻地按摩使药物完全被吸收，药物保留6～8h后用清水清洗掉，1次/2d，连续使用8w。30例对照组患者仅采取微波治疗后进行莫匹罗星软膏抗感染处理。在治疗过程中禁止性生活，两组患者在实施治疗后的第1个月进行1次/2w复诊，此后进行1次/月复诊，连续复诊3个月，观察治疗效果和疾病的复发情况，以及外用药物产生的不良反应。 　　1.3判断治疗效果的标准 治愈：患者的疣体完全消失，并且3个月内无复发者，醋酸白试验为阴性的患者；未愈：在治疗和观察期间，醋酸白试验为阳性的患者或皮损复发。 　　2 结果 　　2.1治疗效果 治疗组和对照组两组的治疗结果如下，治疗组：治愈的有42例，治愈率为84.00%，复发的有8例，复发率为16.00%；对照组：治愈的有19例，治愈率为63.33%，复发的有11例，复发率为36.67%。比较两组复发率，通过χ2检验，差异具有有显著性（χ2=8.10，P0.01）。 　　2.2药物不良反应 在治疗过程中，其中15例患者有局部皮肤轻度潮红现象，部分发生轻度的水肿或糜烂，患者都能耐受该不良反应，不影响进一步继续治疗。 　　3 讨论 　　尖锐湿疣的复发率比较高，在复发过程中会出现亚临床感染病灶，并且会持续存，这与原发的损害不彻底的治疗和免疫功能低下等因素密切有关。微波属于高频电磁波，通过微波振动产生高热把局部组织变性、凝固、坏死从而达到治疗的目的。微波手术的操作简单、无烟尘且易于止血，据研究微波比激光损伤HPV-DNA的效果好；咪喹莫特是外用的调节免疫的制剂，可诱导机体产生相关的细胞因子而起到提高免疫的作用。它能够刺激角朊细胞、巨噬细胞和单个核细胞产生IFN、IL-6、TNF-α、IL-8和IL-1，从而起到免疫调节、抗肿瘤和抗病毒的作用，咪喹莫特还能调节Th1/T