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90例儿童肺炎证候特点与中医分型关系临床研究 　　【摘要】目的：研究儿童肺炎证候特点与中医分型关之间的相互联系，并进行相关的分析。 方法：就我院在2012年4月到2013年8月之间收治的90例儿童肺炎患者进行中医病证特点的分型，主要包括了4中常见病原体（MP、RSV、IV、AD）导致的疾病。观察由于不同的病原微生物导致感染的肺炎的证候特点以及相关证型的分布情况。 结果：90例儿童肺炎患儿主要由：痰热闭肺证58 例，风热闭肺证16 例，肺脾气虚证14 例。痰热闭肺证以发热， 痰多，苔黄腻、厚， 咳声重浊， 舌红为特点； 风热证以 咳声重浊，发热，苔薄黄，鼻塞流涕， 舌红为特点； 肺脾气虚证以痰多， 咳声无力， 舌淡，面白无华， 苔白腻为特点。 结论：儿童肺炎患者的 咳嗽声音， 鼻部情况， 发热， 面色情况，咯痰痰壅程度以及舌象情况对证型分类影响较大， 可以将将此作为辩证的重要依据之一。我们可以依据患儿的具体情况来进行具体分析，从而来分型，达到对症治疗的效果。 　　【关键字】儿童肺炎 中医分型 辩证指数 证候 　　儿童肺炎是指由于不同病原体或其他因素所导致的肺部炎症，主要临床表现为发热、气促、呼吸困难、咳嗽和肺部固定中、细湿?音，重症肺炎可累及循环、消化及神经系统而出现相应的临床症状。辨证论治是中医的精髓所在，辨证是论治的依据和前提，它是中医整体观念、恒动观念和辨证观念的具体体现，也是中医认识和治疗疾病的基本原则。而中医证候学又是中医诊断和治疗的主要内容及依据，是对疾病处于某一时期的病位、病因、病性、病机和病势等的高度概括。近年来，在中医学理论体系―辨证论治原则的科学指导下，研究儿童肺炎不同证型的证候学特征及实施的论治规律，取得了显著的进展。对疾病所表现出的不同中医证候进行规范统一化研究，审证求因，做到微观与宏观相结合，证和病相结合，运用好中医特色的三种观念，是提高疾病临床疗效的关键。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　就我院在2012年4月到2013年8月之间收治的90例儿童肺炎患者进行中医病证特点的分型 ，男患儿48例，女患儿42例，年龄3个月到14 岁， 平均5.1岁 2.85 岁； 入院时病程2天到6天， 平均为病程为3.12 0.51天。诊断标准： 西医诊断标准参照且符合中华人民共和国卫生部颁布的《小儿肺炎防治方案》 、《诸福棠实用儿科学》第七版制定 。中医证候诊断标准参照且符合汪受传主编的《中医儿科学》 。符合标准： 符合上述诊断标准及中医肺炎喘嗽病、证诊断标准， 年龄在1月到14岁之间的住院患儿 包括14 周岁儿童） 的。排除标准：不符合诊断标并且年龄大于14 周岁或小于1 月龄。 　　1.2方法 　　查阅近十五年国内关于儿童肺炎的中医治疗或中西医结合治疗文献， 应用频数统计分析， 提取以下出现频率较高的症状为观察指标， 设计临床观察表。（ 1） 主症： 发热， 咳嗽， 痰鸣（ 咯痰） ， 气促， 鼻煽； （ 2） 次症： 恶寒， 紫绀面色， 鼻塞流涕， 出汗， 舌象， 脉象， 指纹。严格按照观察表要求认真记录。 　　1.3统计学处理 　　有关数据采用SPSS14.0软件进行处理。 　　2 结果 　　90例儿童肺炎患儿主要由以下几种类型组成：痰热闭肺证58 例，风热闭肺证16 例，肺脾气虚证14 例。未发现风寒闭肺证和毒热闭肺证。中医证候特点与证型分类之间的关系 如下： 　　2.1发热程度 　　肺脾气虚证分别与风热闭肺证、痰热闭肺证在发热程度上进行比较， 差异均有统计学意义（ P 0.01） ， 见表1。 　　表1 各证型发热程度比较（例） 　　组别 37.3度以下 37.4到38度 38.1到39度 39.1度以上 　　痰热闭肺证 5 4 4 3 　　风热闭肺证 25 12 14 7 　　肺脾气虚证 12 2 0 0 　　2.2 咯痰痰壅程度 　　风热闭肺证和痰热闭肺证咯痰痰壅程度上比较， 差异有统计学意义（ P 0. 05） ， 见表2。 　　表2 各证型咯痰痰壅程度比较（ 例） 　　无 少量 中等量 大量（痰多） 　　痰热闭肺证 2 26 18 12 　　风热闭肺证 0 12 5 1 　　肺脾气虚证 1 4 6 3 　　2.3面色情况 　　肺脾气虚证分别与风热闭肺证、痰热闭肺证比较， 差异有统计学意义（ P 0.05） ， 见表3 　　表3 各证型面色情况比较（例） 　　组别 正常 少华 潮红 萎黄或者淡白 　　痰热闭肺证 42 8 5 3 　　风热闭肺证 12 2 1 1 　　肺脾气虚证 2 12 0 0 　　2.4气促程度 　　经Kruska-l Wallis H test， H= 11 816， P 01 05， 各