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ARFI技术对正常胎盘的初步评价 　　摘要：目的 本研究应用超声辐射力脉冲成像技术对不同孕周、胎盘位置、取样深度的正常胎盘组织的评价。方法 选择2012年6月～2013年6月在我院接受治疗的487例正常孕妇，对其正常胎盘组织应用ARFI技术检测胎盘组织超声弹性，并计算ARFI指数。将其根据孕周、胎盘位置及胎盘取样深度等方面分成不同组，进行比较分析。结果 本组487例胎盘的ARFI指数为（0.776±0.078），将其与孕周进行相关分析，P=0.4710.05，不具统计学意义（即没有相关性）。根据胎盘前壁、后壁位置，将其分成两组，进行两个独立样本t检验，ARFI指数分别为（0.77±0.08）及（0.79±0.19），P=0.0670.05无统计学意义。根据取样深度不同，将取样深度分成两组，≤4.0cm与4.1～8.0cm，该两组的ARFI指数分别为（0.77±0.08）及（0.78±0.07），P=0.0310.05有统计学意义。结论 ARFI技术作为实时超声弹性成像技术，可以精确无创的定量胎盘实质的弹性程度，不同孕周、不同位置的ARFI指数无显著差异，不同取样深度的ARFI指数差异性明显。 　　关键词：ARFI；正常胎盘；初步评价 　　超声辐射力脉冲成像技术（英简ARFI）是一种基于超声技术[1]，短时间高强度声脉冲机械地刺激目标组织产生剪切波，可以将人体脏器的弹性程度量化，是一种新的方法。目前有研究将ARFI应用于肝脏、肾脏、甲状腺、颈部斑块等领域研究，但还没有应用胎盘方面的研究，本研究针对不同孕周，不同位置及不同取样深度的胎盘进行ARFI指数分析，进行初步研究如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 随机选取2012年6月～2013年6月间孕（18～41）w单胎487例，入选标准：无母体疾病，既往无不良妊娠史，月经规则，实验室检查包括AFP、PAPPA、β-HCG无异常，胎儿系统超声检查无阳性发现，生后正常方可纳入。 　　1.2方法 采用德国西门子S2000彩色多普勒超声诊断仪，4C1凸阵探头，频率范围1.5～4.0MHz。 　　所有胎儿均为在我院常规行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级产前超声检查 ，对胎儿进行相应的检查，所有研究对象均选择胎盘中央的部分，不靠近胎儿面或母体面，检查时嘱被检者在平静状态下呼气末屏住呼吸，检查者维持探头与扫查部位的垂直和固定，根据胎盘的位置调节不同的取样深度，取样深度在8cm以内，每位患者取避开胎盘血窦的胎盘实质测量9次，取平均值作为ARFI测值，单位为m/s。 　　1.3统计学分析 采用SPSS17.0统计软件。Pearson相关分析求出各孕周胎儿胎盘的ARFI值；t检验比较前、后壁胎盘ARFI值；t检验比较不同取样深度的胎盘ARFI值。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1各孕周胎盘ARFI值的关系 根据不同孕周分成亚组，统计各孕周与ARFI值的关系。相关系数r=0.033，P值0.4710.05，没有统计学差异，与孕周之间无相关性，均数（0.776±0.078）。见图1。 　　图1 　　2.2不同胎盘位置的ARFI值 根据胎盘前、后壁的位置分成两组，比较前壁胎盘与后壁胎盘的ARFI值。见表1。 　　2.3不同取样深度时胎盘的ARFI值 根据取样深度分成两组，≤4cm为一组，4.1～8cm为一组，比较不同深度ARFI值的区别，差异性明显，P0.05有统计学意义。见表2。 　　3 讨论 　　胎盘是母胎进行代谢产物、营养物质以及气体交换的器官，其母血循环障碍，或是胎盘自身异常及病变，均会造成胎盘组织的病理改变。正常胎盘存在一定的代偿能力，在其病变广泛、严重时，将出现失代偿现象，致使胎儿缺氧，或是胎死宫内。ARFI技术是超声弹性成像技术的一种，是利用调制的聚焦超声波束作为激励机制，组织受力后产生纵向压缩和横向振动，产生声剪切波，利用特定的电子系统采集组织内剪切波信号，就可以获得感兴趣区域的低频剪切波的传播速度。而剪切波的速度依赖于组织弹性，从组织弹性模量的估算，就可间接反映出该区域组织的弹性程度[2]。 　　胎盘功能、形态、位置的监测是围产医学的一项重要课题，胎盘功能是否正常，对胎儿的发育与安危具有极为极为不利的影响[3]。现阶段，胎盘功能、成熟度主要是通过超声图像进行初步评估，但是常规超声检查不能对组织弹性方面进行评价。而ARFI技术评价组织的弹性，对妊高症、胎儿宫内发育迟缓等胎盘病变的初步诊断具有价值。 　　本次试验研究针对不同孕周、不同胎盘位置、不同取样深度的胎盘进行ARFI检测，结果显示ARFI指数与孕周相关性分析，不同孕周之间没有明显差异性；胎盘前壁、后壁检查显示，ARFI指数分别是（0.77±0.08）与（0.79±0.19），二者之间