B超在妇科急腹症诊断中的应用探析.docVIP

B超在妇科急腹症诊断中的应用探析 　　摘要：妇科急腹症是妇科疾病中的一项常见病，通常情况下表现为发病急、发展迅速、病情变化迅速、极易恶化，此外，由于女性病人的急性腹痛可能由其他疾病引起，诊断难度较大，往往容易因为复杂的诊断程序而耽误病情，因此，如何快速有效的鉴别发病原因显得十分重要。B超检查具有方便快捷，直观的特点，能够有效的缩短诊断时间，并保证诊断准确率，因而可作为判断病人是否为妇科急腹症的首要方法。 　　关键词：B超；妇科；急腹症；诊断 　　1 妇科急腹症病因 　　妇科急腹症是临床常见病症，处理不当容易对女性健康造成危害甚至危及生命，而妇科急腹症引起的原因多种多样，临床表现却又十分相似，这无疑增加了医生诊断的难度，因此，如果仅仅依靠临床表现、病人病史很难准确的判断引起妇科急腹症的真正原因。 　　妇科急腹症主要病因有以下几种：与妊娠有关的如异位妊娠、流产等；与肿瘤有关的卵巢囊肿蒂扭转；与感染有关的急性盆腔炎等妇科疾病；与月经有关的经痛或是卵巢黄体破裂以及子宫内膜异位症等。而其他一些疾病如急性阑尾炎、胃穿孔等也会引起下腹疼痛，但是通过CT检查结合B超的方式能够帮助诊断，因此误诊可能性较小。 　　异位妊娠是妇科急腹症中最常见的一种发病原因，可发生在输卵管、卵巢等处，大部分患者表现为不规则出血以及腹痛并且没有明显的停经史；卵巢囊肿蒂扭转多半由于血管发生了扭曲，影响了卵巢囊肿的供血，甚至引起了破裂而导致下腹部剧痛，好发于中等大、重心偏侧的肿瘤。急性盆腔炎细分急性子宫内膜炎、盆腔结缔组织炎等，多发于性活跃的妇女，可引起败血症、休克甚至危及生命。卵巢黄体破裂主要表现为下腹突然疼痛、下腹部压痛、宫颈举痛、在外力作用下、挤压等条件下都有可能导致卵巢黄体外力性破裂，或是卵巢充血，凝血异常等情况引起的自发性破裂。 　　2 B超在妇科急腹症诊断中的应用 　　随着科技进步、超声仪器的逐渐改良，超声检查应用在临床诊断过程中，已经成为了提高诊断水平、减小诊断误差的最重要的现代临床医学诊断方法之一。B超检查可在无创的情况下，让诊断医师直接了解到急腹症患者腹腔、盆腔以及周围组织和重要脏器是否发生病变，有无积液存在等问题、为医生在鉴别及诊断时提供了可靠的依据，因此，B超在妇科急腹症中的应用越来越广泛，参考他人经验以及实际情况，以下分析了几种急腹症主要病因在B超检查过程中出现的特征表现。 　　2.1 异位妊娠 　　异位妊娠即宫外孕，其中输卵管妊娠最为多见，发生概率高达90%，因此，了解输卵管妊娠时的B超表现十分必要。B超检查在诊断异位妊娠时，图像清晰，检查步骤较为简略，无需患者充盈膀胱，不受气体、肠管等多种无关因素干扰，具备其他方法不能达到的优点。此外利用B超检查异位妊娠时，能够直接确定异位妊娠的部位，有利于部分患者的保守治疗工作，还能够避免病人手术的痛苦。其B超声像图特征为子宫饱满但宫内未见妊娠囊，患者附件区可见包块，其中未破裂者，附件区包块一般为分布均匀的低回声，或是内部混杂回声，与周围组织界限模糊，少数患者包块为不完整的胚囊样；而已破裂的患者包块多半呈现出分布不均的杂乱光团，伴有盆腔内部大量液性暗区或是子宫直肠凹陷的情况。 　　2.2 卵巢囊肿蒂扭转 　　卵巢囊肿蒂扭转患者往往在进行妇科检查时有明确的压痛点，其超声声像特征为患侧可见与周围组织界限模糊的混合性或囊实性肿块，但有也部分患者血块的边界清晰，呈团状强回声，在患者未全扭转时表现为肿块内回声杂乱，同时伴有液性暗区。而巧克力囊肿破裂患者一般有痛经、囊肿病史，当囊肿发生自发性破裂时，容易导致积血进而引发急腹症，其声像特征为附件区包膜较厚，可观察到稠液性包块。 　　2.3 急性盆腔炎 　　急性盆腔炎患者在发病前常常发生伴有腹痛情况的发热症状，其阴道分泌物往往有异味且呈脓性，其声像特征为子宫略微增大，边界不明显，附件区可探测到形容各异的包块，回声不均，其盆腔内往往有不规则、移动性的液性暗区。严重的盆腔炎患者，其子宫或盆腔有关脏器甚至会因粘连而导致变形或移位。 　　2.4卵巢黄体破裂 　　卵巢黄体破裂病例较为少见，一般发病于月经周期的后半段，若不仔细分辨，其B超声像特征容易与异位妊娠声像特征混淆，因此，在B超的基础上最好增加HCG鉴别方式。其B超表现为：子宫形态正常，内膜呈正常增生改变，无包膜回声，其黄体囊肿与周围组织边界模糊，囊壁呈现凹陷的情况，破裂处囊肿无回声，内壁呈不规则突起状，多数患者盆腔内有少量的液性区。 　　3总结 　　综上所述，具有无痛、经济、方便快捷等优点的B超检查在妇科急腹症诊断过程中起到了不可忽视的作用，如果医师能够巧妙的结合超声诊断结果以及病史进行详细的分析，就能够最大限度的提高临床诊断的准确率，降低误诊的可能，可推广为妇科急腹症诊断中的首选检