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B超诊断颈部占位性病变的临床意义 　　摘要：目的 探讨B超诊断颈部占位性病变的临床意义。方法 以32例颈部占位病变患者为试验对象，用B 超对其进行检测，观察肿块的个数，测量各个肿块左右、前后及上下径；观察肿块边界、纵横径比、形态、侧方声影、内部回声等超声学特征及肿块和附近组织关系，诊断病变性质后和患者行手术诊断结果作比对。结果 颈部占位性病变的32例患者中，12例为甲状腺者占位性病变，占37.5%，含6例结节性甲状腺肿，5例甲状腺腺瘤，1例甲状腺癌。10例为颈部淋巴结肿大，占31.3%。6例神经源性肿瘤。4例甲状舌管囊肿，1例淋巴管瘤。B 超误诊有2例，全为淋巴管瘤误诊为甲状腺腺瘤。B 超临床总正确率为93.8%。结论 对颈部占位性病变行B 超检测，具有检出率高、经济、方便、无痛苦、重复直观性好、无损害等优点。良性病变多数呈边界清晰，内部回声质匀，其及周围组织无受侵、受压；恶性占位则呈出内部回声不均匀，伴有周围组织有受侵、颈部血管受到挤压的现象。 　　关键词：B超；颈部占位性病变；临床效果 　　颈部占位病变为常见临床疾病，导致病变的原因有淋巴瘤、甲状腺瘤、神经鞘瘤、颈动脉体瘤、淋巴转移等。但是甲状腺肿瘤导致颈部占位病变最多[1]。对颈部占位病变患者给予准确的临床诊断在制定治疗方案起到关键性指导作用。临床诊断中采用影像学检查是主要方法，本研究以32例颈部占位病变患者为试验对象，用B 超对其进行检测并分析诊断意义，现做如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 研究对象为收集我院于2011年 6 月～2013年2月经B 超诊断的32例颈部占位性病变患者，其中19例男性，13例女性，年龄为6～76岁，平均年龄为36.7岁。有15例病史为3～9d，发现颈部有肿块且疼痛后来就诊，压痛；12例并有呼吸道感染；3例病史3个月～7年，颈部有肿块且逐渐增大，但无疼痛；2例在无意中得知颈部有肿块而来就诊。 　　1.2方法 B 超仪是意大利出的60 型彩色超声诊断仪，具有宽频线阵、7.5MH z频率探头。检测时，患者采用头向后仰、肩部垫高、伸展颈部方式仰卧在检查床上，必要时头向右侧或左侧偏转，观察肿块的个数，测量各个肿块左右、前后及上下径；观察肿块边界、纵横径比、形态、侧方声影、内部回声等超声学特征及肿块和附近组织关系，诊断病变性质后和患者行手术诊断结果作比对。 　　1.3颈部解剖 颈部连接胸间和头部，从胸腔入口起，上连颅底，间有第1～7颈椎。颈部区域范围小并呈圆筒状，但结构复杂。甲状腺、气管、咽、喉、食管等器官走在脊柱前位，两侧纵行着大血管，颈部汇集多组淋巴结。颈部解剖区域分为颈后区、颈侧区和颈前区，其中颈侧区含锁骨上窝、胸锁乳突肌区和肩胛舌骨肌斜方肌区；颈前区含颈前正中区、颌下颏区。 　　1.4统计采用SPSSl5.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05表示差异有显著性。 　　2 结果 　　颈部占位性病变的32例患者中，12例为甲状腺者占位性病变，占37.5%，含6例结节性甲状腺肿，5例甲状腺腺瘤，1例甲状腺癌。10例为颈部淋巴结肿大，占31.3%，含3例淋巴瘤，7 例癌转移。6例神经源性肿瘤，含神经鞘瘤4例，神经纤维瘤2例。4例甲状舌管囊肿，1例淋巴管瘤。B 超误诊有2例，全为淋巴管瘤误诊为甲状腺腺瘤。B 超临床总正确率为93.8%。 　　3 讨论 　　3.1先天性疾病引起的颈部占位性病变 血管瘤、囊状淋巴管瘤、皮样囊肿、甲状舌管囊肿等常见于青少年，其病程较长。其中少年儿童占多数。B 超检测表现：病灶直径一般大于3cm，呈类圆形或圆形规则形态，边缘清楚，囊实性肿块居多，均质内部回声。 　　3.2淋巴结炎引起的颈部占位性病变 急性淋巴结炎起病快，伴有肿、热、红、痛等急性炎症特征，且周围器官有局部压痛、发热等炎症。慢性炎症：体积小，症状轻，病程长，压痛不明显。淋巴结结核：患者全身有低烧、乏力、盗汗等症状，2个以上淋巴结肿大，时间长可发展为融合团块状。B 超检测表现：在特定淋巴结区发生，淋巴结比原来增大1cm以上，边界清晰、形态规则，皮髓质界限边清楚。但结核性淋巴结肿大有些不同，其结节形态略不规则，低回声不够均质。 　　3.3肿瘤引起的颈部占位性病变 良性肿瘤 ：常见类型有神经鞘瘤、颈动脉体瘤、甲状腺腺瘤等，一般是境界清楚、质地中等的圆形单个肿块，其生长慢，活动度较好。B 超检测表现：肿块边界清楚形态规则，内部回声呈均匀状，纵横比小于1，多无钙化。恶性肿瘤：有原发性及转移性两种，常见有唾液腺恶性肿瘤、淋巴瘤、甲状腺癌等。多由单个迅速发展成多个，并呈融合团块状，不易推动，质硬。B 超检测表现：肿块边界不清晰，形态不规则，回声欠均质，且有钙化现象[2-3]。 　　对颈部占位性病变行