CT定位穿刺置管引流在细菌性肝脓肿治疗中的研究.docVIP

CT定位穿刺置管引流在细菌性肝脓肿治疗中的研究 　　摘要：目的 对应用CT定位穿刺置管引流技术对患有细菌性肝脓肿疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 将我院收治的90例患有细菌性肝脓肿疾病的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组45例。采用常规方案对对照组患者实施治疗；采用CT定位穿刺置管引流技术对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者细菌性肝脓肿疾病治疗效果明显优于对照组；肝脓肿完全消失时间和治疗计划实施总时间明显短于对照组；出现不良反应的人数明显少于对照组。结论 应用CT定位穿刺置管引流技术对患有细菌性肝脓肿疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。 　　关键词：CT定位穿刺置管引流；细菌性肝脓肿；治疗 　　细菌性肝脓肿是临床上公认的一种肝组织严重化脓性感染类疾病。由于人体的肝脏血液循环非常丰富，大量毒素的吸收会直接导致出现严重的毒血症[1]。本次研究对患有细菌性肝脓肿疾病的患者应用CT定位穿刺置管引流技术治疗的效果进行研究。现汇报如下。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 选择2012年2月～2014年2月我院收治的90例患有细菌性肝脓肿疾病的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组45例。对照组中男27例，女18例；年龄36～81岁，平均（55.4±1.9）岁；肝脓肿患病时间1～8个月，平均患病时间（2.6±0.8）个月；脓腔直径3～12cm，平均直径（5.4±0.7）cm；左侧肝叶患病者16例，右侧肝叶患病者29例；治疗组中男性患者25例，女性患者20例；年龄35～83岁，平均（55.6±1.8）岁；肝脓肿患病时间1～9个月，平均患病时间（2.5±0.7）个月；脓腔直径2～13cm，平均直径（5.5±0.8）cm；左侧肝叶患病者17例，右侧肝叶患病者28例。上述五项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P0.05），可以进行比较分析。 　　1.2纳入标准 ①病情经临床诊断后已经确诊为细菌性肝脓肿；②细菌性肝脓肿疾病患病时间在1年以内；③排除患者合并患有其他肝脏疾病的可能；④患者年龄在35～90岁；⑤患者病情表现相对稳定不会有生命危险；⑥患者理解和交流能力正常；⑦患者自愿参与到本次研究中。 　　1.3排除标准 ①病情经临床诊断后没有确诊为细菌性肝脓肿；②细菌性肝脓肿疾病患病时间在1年以上；③患者合并患有其他肝脏疾病；④患者年龄在35岁以下，或在90岁以上；⑤患者病情表现不稳定，随时可能会有生命危险；⑥患者理解和交流能力存在明显异常；⑦患者不愿参与到本次研究中。 　　1.4方法 采用常规方案对对照组患者实施治疗；采用CT定位穿刺置管引流技术对治疗组患者实施治疗，主要措施包括：取平卧位，将标记带固定于肝区，实施CT扫描检查，根据扫描检查所得实际结果，对穿刺进针点、进针的角度及方向进行确定。对局部皮肤实施消毒处理，使用浓度为1%的利多卡因对局部实施浸润麻醉，此时应用嘱咐患者屏住呼吸，使用注射器穿刺，证实穿刺取得成功之后，抽取脓液后进行细菌培养及药敏试验。将进针点局部皮肤0.5cm左右的范围切开，使用膀胱穿刺针能够沿前穿刺方向进入到脓腔的内部，将针芯彻底拔出，并将已经修剪好的带侧孔的输液器管置入，可能将脓腔内的脓液吸净，采用浓度为0.9%的氯化钠和庆大霉素已经甲硝唑注射液对脓腔进行反复冲洗，引流管接上引流袋。手术结束之后应该坚持每日对脓腔进行冲洗，注意对引流物量及性质进行观察，依据细菌培养及药敏试验结果使用敏感性较强的抗生素类药物。当出现絮状物的时候，应该反复使用浓度为0.9%的氯化钠进行冲洗，或使用碳酸氢钠、糜蛋白酶进行冲洗，可以将已经存在的脓块或絮状物彻底冲散，从而保证引流可以处于通畅状态。对病情变化情况进行观察，如果体温水平恢复正常、症状表现及体征明显好转，CT检查结果提示脓腔完全消失或直径在2cm以下，引流液颜色表现清亮，每天引流量在10ml以下的时候，可以将引流管拔除[2]。 　　1.5观察指标 选择两组患者的肝脓肿完全消失时间、治疗计划实施总时间、出现不良反应的人数、细菌性肝脓肿疾病治疗效果等指标进行对比研究。 　　1.6治疗效果评价方法 临床治愈：肝脓肿症状表现彻底消失，肝脏形态和生理功能完全或基本恢复正常，相关细菌检测结果显示为阴性；有效：肝脓肿症状表现明显减轻，肝脏形态和生理功能与治疗前比较有显著改善，相关细菌检测结果显示为阴性；无效：肝脓肿症状表现没有减轻，肝脏形态和生理功能基本没有改善，相关细菌检测结果仍然显示为阳性[3]。 　　1.7数据处理方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验，P0.05，则差异有显著统计学意义。 　　2 结果 　　2.1肝脓肿完全消失时间和治疗计划实施总时间 对照组患者经常规方案治