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HIV阳性与HIV阴性患者血透治疗对比分析 　　摘要：目的 探讨HIV阳性与HIV阴性患者血液透析的治疗效果及临床应用价值。方法 选取70例我院住院的临床症状与检验指标确诊为急性肾功能衰竭的患者，随机将研究对象分为两组： HIV阳性组35例和HIV阴性组35例，分别给予血液透析（HD）、血液透析过滤（HDF）及连续性血液净化（CBP）三种治疗方式，观察不同患者在不同治疗措施后尿素氮及肌酐的变化情况。结果 HIV阴性组患者尿素氮指数、肌酐指数与HIV阳性组相比，差异有统计学意义（P0.05）。结论 HIV阴性患者的血液透析效果要比HIV阳性患者的透析效果显著。 　　关键词：血液透析；艾滋病；急性肾功能衰竭 　　艾滋病（Acquired immunodeficiency syndrome， AIDS），是一种获得性免疫缺陷综合症也称后天免疫缺乏综合症，是一种由人类免疫缺乏病毒（HIV）的反转录病毒感染后，因免疫系统受到破坏，逐渐成为许多伺机性疾病的攻击目标，促成多种临床症状，统称为综合症，而非单纯的一种疾病。因此，感染HIV病毒后，可引起呼吸系统、中枢神经系统、消化系统及口腔，皮肤、淋巴结等各种部位的损伤，也常可引起各种肿瘤的发生，如子宫颈癌、恶性淋巴瘤、卡波氏肉瘤等。目前艾滋病已成为一种可控的慢性病。但仍有相当一部分患者因未及时诊治、病毒耐药或药物的副作用等原因，而死亡或致残。同时由于社会对感染者的歧视，也常常给感染者带来沉重的精神压力。 　　急性肾功能衰竭（acut renal failure， ARF）是临床上常见的危、重、急症，各种类型的急性肾功能衰竭一旦形成，其均无可避免的发生高病死率。由文献结果可知，近年来急性肾功能衰竭的平均病死率可高达40%～50%，并发严重感染及全身各系统病变，如心力衰竭、消化道出血、高钾血症、高镁血症、胸腔积液、腹水、肺水肿、脑水肿、低钙、低钠血症、高血压等，其中70%以上的患者需要进行血液透析治疗，而血液净化是救治急性肾功能衰竭的有效方法[1-3]。 　　艾滋病并发急性肾功能衰竭的报道逐年增加，本文对HIV阳性与HIV阴性患者的血液透析治疗效果进行对比探讨及分析，现报道结果如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 将2011年6月～2014年6月来我院住院患者70例，随机将研究对象分为两组： HIV阳性组，35例，男30例，女5例，平均年龄（51.33±13.86）岁，并按住院时间，随机将患者分为血液透析（HD）组11例、血液透析过滤（HDF）12例组及连续性血液净化（CBP）组12例，及HIV阴性组，35例，男27例，女8例，平均年龄（52.75±11.57）岁，按同样方法将HIV阴性组患者也按住院时间，随机将患者分为血液透析（HD）组11例、血液透析滤过（HDF）12例组及连续性血液净化（CBP）组12例。诊断标准：经蛋白印迹法检测确认HIV抗体阳性或者阴性，同时根据临床症状与检验指标确诊为急性肾功能衰竭。排除标准：合并慢性肾病或因严重基础性内科疾病、内分泌和代谢障碍导致肾功能损害的患者。两组患者的年龄、性别比例相关信息均差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 HD组、HDF组透析仪为德国原装进口费森尤斯4008S和贝朗德加血液透析滤过机，CBP组则采用费森尤斯床边血滤机（CRRT机），过滤器统一使用德国费森尤斯AV600S。采用美国箭牌深静脉留置单针双腔导管为患者建立静脉血管通路，其中股静脉置管35例，颈内置管35例。HD、HDF组透析前行诱导透析治疗，连续3 d，以后3次/w，4 h/次，血流量为 220～250 mL/min，碳酸氢盐透析液流量为 500 mL/min，并采用低分子肝素钠2500～5000单位抗凝治疗。CBP组采用前稀释法，血流速度为200～250 mL/min，置换液为德国费森尤斯4008S血液透析滤机在线生成，流量2000～3000 mL/h，治疗时间为8～12 h/d，持续至患者肾功能恢复或生命结束，使用低分子肝素钠抗凝，首剂2500 U，每隔4 h使用1000 U，若肝损严重则采用无抗凝剂治疗。 　　1.3疗效判定 观察并对比透析前后患者的肌酐（Cr） 及血尿素氮（BUN）值的变化情况[4]。 　　1.4统计学分析 统计分析时采用SPSS 17.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，用t检验比较组间，计数资料比较采用χ2检验，以P0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者的年龄、性别比例分配情况 观察并对比两组患者的年龄及性别比例情况，均差异无统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两组患者治疗前后各项生化指标变化情况 观察并对比两组患者的各项生化指标结果，笔者发现，组内不同治疗方法结果差异并