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Hp在家庭成员中的相互传播
摘要:目的 调查Hp在家庭成员中的相互传播。方法 选择进行尿素碳14呼气试验的100例生活地点,习惯大致相同的就诊患者的家属进行了尿素碳14呼气试验的检测。结果 Hp阳性患者的家庭成员感染机会明显大于Hp阴性的家庭成员。
关键词:Hp;家庭成员;相互传播
幽门螺杆菌(下称Hp)是慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因子,并且与胃癌的发生密切相关,人群中Hp感染率极高,在发展中国家Hp感染率高达50%,但是Hp感染的传播途径目前尚不清楚。许多研究报道Hp感染具有家庭聚集性,Hp在家庭内的传播可能是Hp感染的一个重要途径。Hp感染可以在同胞及父母与子女间的传播,也存在配偶间及儿童与成人之间的传播。为了调查HP在家庭成员中的相互传播,我科室从2010年5月~2012年的5月对100例生活地点,习惯大致相同的就诊患者的家属进行了Hp的检测,发现Hp阳性患者的家庭成员感染机会大于Hp阴性的家庭成员。
1 资料与方法
1.1一般资料 对2010年5月~2012年的5月来我科室行尿素碳14呼气试验检查的100例患者,其中60例Hp阳性,40例Hp阴性。对其长期共同生活的家属,均未进行正规的抗Hp的治疗;进行尿素碳14呼气试验,60例Hp阳性的家属180人,40例Hp阴性的家属170人。
1.2方法 250例患者家属均进行尿素碳14呼气试验。尿素碳14胶囊,集气卡,检测机器均由深圳市中核海得威生物科技有限公司生产。患者晨起空腹,吃下胶囊后静坐25min,然后向集气卡吹气至指示剂由橙红色变成黄色后进行检测。
1.3结果判定标准 机器检测出(+)为Hp阳性,(-)为阴性。
2 结果
Hp阳性的180例家属尿素碳呼气试验结果:Hp阳性120例,Hp阴性60例;Hp阴性的170例家属尿素碳呼气试验结果:Hp阳性30例,Hp阴性140例;原60例Hp阳性患者的家属的Hp阳性率67%;原40例Hp阴性的家属的Hp阳性率2.14%,Hp阳性家属的Hp的阳性率明显大于Hp阴性家属的Hp的阳性率。
3 讨论
自1983年发现人类胃粘膜Hp感染以来,目前认为与Hp感染相关的胃病大致有慢性胃炎、胃、十二指肠球部溃疡、胃癌以及胃恶性淋巴瘤。新的研究还显示,Hp的感染还可能与一些上消化道以外疾病的发病相关,如动脉粥样硬化、贫血及某些皮肤病等。柴建农等还发现Hp与儿童过敏性紫癜有关,三联抗Hp疗法可提儿童过敏性紫癜临床疗效,降低复发率[1]。Hp诱发如此多的临床疾病,它又是通过什么途径来来相互传播的呢?通过调查发现其感染情况与种族、社会因素、群体因素、家庭因素等有关。李和勤等对Hp阳性母婴间相关调查,显示了母婴间无垂直传播。提示儿童的感染是以后天消化道感染为主。后天感染渠道主要是口-口传播:口-口传播是其最主要途径。研究发现使用筷子与Hp感染有显著的相关性。Hp感染与口腔中牙菌斑数量增高密切相关,牙菌斑可能是Hp的储菌库,它可能通过家庭中和密切接触,经口-口传播。Hp感染的家庭聚集,除了与家庭中的密切接触有关外,家庭成员共同的生活习惯和暴露于共同的传染源也是重要原因之一。受中国传统习俗影响,无分餐制观念,导致幽门螺杆菌病从口入,家庭成员中有Hp感染的患者通过筷子及共同的餐具使Hp在家庭成员之间相互传染。我国儿童Hp感染检出率达20.6%~53%;青少年组(15~25岁)为54.08%;成人时(26~66岁)Hp感染率为75.73%。证明Hp感染在幼年时可带菌至成人,自然清除率极低[2];随着年龄增长感染率逐渐增高。同时手在Hp的传播中起着重要作用。而且Hp还可通过粪-口传播;人们已经成功的从粪便中分别培养出Hp菌[3]这说明Hp可以通过粪便污染水源,而引起粪-口传播。
曾有人对感染幽门螺杆菌的家庭调查提示,有幽门螺杆菌感染者家庭中的健康人,幽门螺杆菌抗体阳性率为64%,明显高于同年龄组无幽门螺杆菌感染患者家庭的健康人(13%)。同本调查结果基本相符。
综上所述,幽门螺杆菌在家庭成员中是能相互传染的。我们应采取相应措施,防止其在家庭成员中相互传播。防止Hp感染,应重点放在①对已查出Hp阳性者应彻底根除治疗;②提倡实行分餐制,餐具定时清洗、消毒及更换;饭前便后勤洗手;提高人们的物质、精神生活水平,改进卫生、住房设施,改善不良的生活饮食习惯,以减少人类消化道疾病的发生;③对有胃黏膜糜烂、中-重度萎缩、中-重度肠上皮化生、轻-中度不典型增生的慢性胃炎患者,伴糜烂性十二指肠炎患者,消化性溃疡患者,有胃癌家族史患者等,应予以正规足疗程根除幽门螺杆菌治疗。
彻底治疗Hp感染者及带菌者,是根除Hp在家庭成员中相互传播的根源;实行分餐制,餐具定时清洗、消毒及更换是减少Hp感染
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