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NICU护理工作存在的安全隐患及预防对策 　　【摘要】 目的 通过对我院近年来NICU发生的各类安全隐患进行回顾性分析，讨论其发生的原因和具体的处理对策并加以改进。只有不断的提高NICU护理人员的安全隐患意识，才能够更好的预防此类情况的发生，并能预见性的观察到各类安全隐患，从而能有效的采取预防措施。 　　【关键词】 NICU；安全隐患；预防对策 　　在临床护理工作中，除了配合医生和患者进行必要的治疗措施以外，还应当维护患者的安全，这个安全指的是在患者接受治疗和护理期间，不能发生法律规定以外的心理、生理上的损害、缺陷甚至是死亡[1]。NICU患儿年龄小、病情危重、病情变化快，又不能用语言表达，这就使得护理难度也随之上升，护理人员应该具有高度的风险意识和防范意识[2]。本人就近年来我院NICU出现的一些安全隐患和预防措施进行了分析，先报道如下。 　　NICU常见隐患 　　1. 给药差错。 　　NICU的患儿病情危重、变化快，给药治疗与患儿的生命密切相关。NICU的药物种类与规格较多，护理工作繁重，在给药过程中容易发生差错，存在安全隐患。给药中的安全隐患主要原因有未严格执行三查七对，缺乏新药物的用药知识，药物外形相似容易混淆导致配制错误等。给药一旦发生差错，就会危及患儿的生命安全。因此，加强护士给药的安全管理，杜绝差错的发生尤为重要。 　　2. 非计划性拔管。 　　NICU的患儿大都是带气管插管行机械通气，由于治疗需要，又常常会在体内留置许多管路。非计划性拔管是指留置在患儿体内的各种治疗性或诊断性导管，在尚未达到拔管指征时被无意拔除或自行不慎脱落，包括自主拔管和意外拔管[3-4]。造成这种意外的主要原因有麻醉初醒、置管不适、固定不当、患儿烦躁、约束不当等，如果不能及时预防非计划性拔管往往会导致患儿治疗失败甚至死亡。 　　1. 医院内感染。 　　NICU患儿往往侵入性操作较多，抵抗力低下，长期机械通气的患儿容易发生呼吸机相关性肺炎；有创性动静脉置管大大增加了感染的概率。长期应用多种药物，体内菌群失调，耐药性增加是院内感染的机会也增多。消毒隔离制度不严格，探视人员管理不严格容易带入细菌、病毒。 　　2. 压疮。 　　NICU患儿由于不能自主改变体位或因病情需要长期卧床，加上营养缺乏、高热或水肿、皮肤薄会导致皮肤抵抗力下降，在这种情况下不能经常地清洁皮肤或改变体位常常会导致出现压疮。 　　3. 护理记录书写不规范。 　　护理记录的书写不规范，与医嘱记录不一致、不相符；医嘱下达时间和护理人员执行时间的差距过大甚至未执行；临时医嘱出现漏签补签的情况；出入量记录不完整，未及时、准确的反馈给医生等现象。患儿出现病情变化的时候，未及时完成抢救记录或记录的内容与医生的病程记录不符。以上这些情况都可导致原始法律依据缺陷，留下安全隐患。 　　防范措施 　　1. 加强给药过程的安全管理。 　　1.1建立完善的患者身份识别制度。使用腕带识别患者身份：腕带基本信息包括床号、姓名、性别、年龄、体重、住院号、入院时间、诊断等。 　　1.2严格执行三查七对制度。特殊药物输注时在输液延长管上贴上药名。 　　2. 加强患儿各管道的管理。 　　2.1提高护理人员对于非计划性拔管的萎陷性的认识，评估患儿的意识状态和精神状况，患儿对于管道的耐受情况。根据患儿的具体情况进行相应的处理措施。 　　2.2选择恰当的导管固定方法。气管插管的固定方法是在固定之前清洁患儿面部皮肤，保持患儿面部清洁干燥，再进行胶带的粘贴，以气管插管为中心交叉固定于面部皮肤。 　　2.3有效约束患儿肢体。躁动的患儿正确使用约束带进行约束，每小时评估被约束肢体的皮肤及血液循环情况。 　　2.4正确使用镇静剂。患儿躁动会导致血压的上升和颅内压的升高。适时给予一定镇静剂可以控制躁动，有利于改善患儿的预后[4]。在使用镇静剂的同时，护士应该严密观察患儿的病情变化，避免镇静过深。 　　3. NICU院内感染的控制。加大医院内感染的管理力度，建立完善的管理制度。我院每月对人工气道、医护人员的手、温箱、病室空气进行监测。对人工气道的患儿定期进行血培养、痰培养，根据培养结果及时调整临床用药。呼吸机管道送医院中心消毒供应室消毒或灭菌。强化医护人员的手卫生观念，严格按照七步洗手法洗手，预防交叉感染，不定期抽查手卫生的依从性。每月召开院感质控会议，及时查找薄弱环节，进行讨论并提出整改措施。 　　4. NICU患儿压疮的防范。我院设置压疮三级质控。首先加强压疮知识的学习，掌握压疮的评分方法。定时帮助患儿翻身或改变体位，减轻局部长期受压，密切观察受压部位的皮肤颜色以及皮温等情况。科室必要时请院内压疮管理委员会会诊予以指导。 　　5. 护理记录的规范。首先加强新进人员对NIC