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PDCA循环在消毒供应中心质量管理中的应用 　　摘要：目的 探讨PDCA循环在消毒供应中心质量管理中的应用效果。方法 从2013年1月开始，我院消毒供应中心开始采用PDCA循环法进行质量管理，对比实施PDCA循环法前后的管理效果。结果 实施PDCA质量管理后的设备设施管理、环境管理、器械点核分类、器械清洗质量、业务知识掌握水平、包装质量、临床对科室满意度评分，均较实施前有显著提高，P0.05，差异均具有统计学意义。结论 在消毒供应中心应用PDCA循环法进行质量管理，能有效提高供应工作和复用器械集中处理质量，提高医疗服务安全性，值得推广应用。 　　关键词：消毒供应中心；PDCA循环；持续改进 　　PDCA循环法最早由美国专家提出，目前，PDCA已经成为了各大企事业单位进行质量管理的科学化、规范化的循环体系[1]。PDCA循环由计划（P，plan）、实施（D，do）、检查（C，check）、总结（A，act）4个阶段构成，实施PDCA循环，发现管理中存在的问题，通过“制定计划-实施改进措施-检查改进成果-评定改进效果”循环，不断解决问题、持续改进管理方法，从而达到提升管理质量的目的[2-3]。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本院为三甲综合医院，共有1500张开放床位，平均手术量为62台/d。我院从2008年开始实施复用器械集中处理制度，消毒供应中心工作人员共33名，其中男性12名，女性21名，年龄23～58岁，平均（45.2±2.4）岁。自2013年1月开始，消毒供应中心开始采用PDCA循环法进行质量管理。 　　1.2方法 　　1.2.1 P阶段（计划） 根据医院感染管理相关规定及护理部工作计划，认真分析消毒供应中心各区域的制度落实、操作方法、人员配置、设备使用管理等情况，参考《医院消毒供应中心管理规范》[3]等相关标准，制定质量控制计划。计划包括：制定质控目标、明确质控内容、安排质控活动；讨论质控小组成员；组织质控中心工作人员学习，交流工作经验；优化人员配置，明确岗位职责及工作质量标准；优化工作流程，完善工作制度，其目的是减少差错率的发生，提升清洗、包装、灭菌质量，满足临床需求。 　　1.2.2 D阶段（实施） 按照工作性质，将供应中心工作人员分为3组：下送组、检查包装灭菌组、无菌物品发放组。由组员选举一名组长，组内实施双向选择、动态管理。组内成员若有1人违规，将对组内其他成员、组长奖励造成影响。每周有汇总点评、有立即改进的、有持续跟踪的、有扣罚奖励的，每月有总汇总并上公示墙以示促进，并与绩效挂钩。实施早交班制度，区域组长及质控员在交班时，要对前1d存在的问题进行评价，引起全体成员的关注，从而共同改进、提高。建立器械周转循环过程的质控记录表，设备周转的各个环节都必须详细记录责任人。使用标识牌对器械周转各环节进行质量控制，做到环环紧扣，由下一环节对上一环节的工作质量进行监督，同时详细记录各种异常情况、处理措施、责任人及处理结果。小组长负责本区的设备质量监控，对设备故障、操作人员、处理措施、处理结果等做好记录，每周检查1次设备维护、运行状况。 　　1.2.3 C阶段（检查） 定期或不定期地对消毒供应中心的环境质量、器械清洗质量、设备管理情况、包装质量、工作人员的安全知识及技能知识水平进行检查。质控小组检查1次/w，月末要将以上内容检查完毕；护理部检查每月1次，3个月内要完成以上所有内容的检查；护士长每周抽查1次，对检查结果做好记录，月底进行汇总。 　　1.2.4 A阶段（总结） 每周一及每月月底由护士长组织质控小组成员，召开工作会议，会议内容主要讨论各区域工作流程、工作制度的实施效果及执行效率，汇总当月质检结果，综合会议讨论结果，制定出相应的改进方案，针对容易发生相同缺陷的工作流程，则要予以改进，并修改流程及岗位说明书再进行监督实施。同时在实施新流程时，做好跟踪、评价工作。通过P-D-C-A四个流程的不断循环，以达到工作流程的不断优化、完善，减少差错率的发生从而让工作质量得以不断提高。 　　1.3评价标准 在实施PDCA质量管理后1年（2013年1月～2014年1月），评价质量管理效果，由医院护理部对消毒供应中心的设备设施、环境质量、包装质量、器械点核分类、器械清洗质量，及工作人员的安全知识、业务技能知识等方面进行综合评价。并将评价结果与实施PDCA质量管理前1年（2012年1月～2013年1月）的质量管理情况进行对比、分析。 　　1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0处理本次研究数据，计量数据比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　实施PDCA质量管理后的设备设施管理、环境管理、器械点核分类、器械清洗质量、知识掌握水平、包装质量、临床对科室满意度评分