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PDCA循环在药剂科管理中的应用 　　摘要：目的 综述PDCA循环在医院药剂科管理中的应用，提高药品管理质量、实现合理用药。方法 运用PDCA循环理论进行数据分析，找出问题原因，并制定相应对策进行干预。将采样医院的药库及临床药品使用情况分为干预前组和干预后组，对前后两组药品药库管理和临床使用情况进行对比。结果 运用PDCA循环管理法后，药品去向明确率、药库管理有效使用率均得到提升，药品不合格报损率下降。同时干预后组临床不合理用药情况明显低于干预前组，且具有显著性差异（P0.05）。结论 医院药剂科管理使用PDCA循环能帮助规范医院药品管理流程，加强医疗药品管理质量，改善不合理用药情况。 　　关键词：PDCA循环；药剂科管理；管理质量；不合理用药 　　如今医院管理质量标准逐步提高，大的三甲医院均开始参照国际通行的 JCI 医院评审，用更规范、更严格的要求来提高医院的管理质量。在这种大环境下，提高医院药剂科管理的质量具有重要意义。运用 PDCA 循环管理模式以寻求提高医疗药品管理质量，改善临床使用情况，可以针对影响医疗药品管理质量和使用情况的主要因素制定措施，提出改进计划，并预计其效果，使得医院药剂科医疗药品管理和使用能够得到持续的改进。 　　PDCA循环概述：PDCA循环是保障某项管理活动得以有效进行的基本管理模式，如今广泛地应用于质量管理工作中，循环包含：P（Plan）计划，包括方针、目标以及实施计划的制定；D（Do）执行，就是实践实施计划中的内容；C（Check）检查，就是检查落实计划的实施和执行；A（Action）行动，对实践的结果进行处理，肯定成功的经验，并予以标准化，便于指导以后执行工作；总结失败的教训，以免重现。如果问题没有解决，应该提交到下一个PDCA循环中去解决。近年来，医院药剂科药品管理工作和使用过程中逐步引入了PDCA循环，使医院药剂科的管理从经验管理走向科学管理，保障了患者用药的合理、安全、有效。 　　1资料与方法 　　通过对采样医院的资料统计，选取2012～2013年间所发放的77855件药品为分析样本，将2012年采用PDCA循环前所发放的38798件药品设为对照组，2013年采用PDCA循环后所发放的39057件药品设为试验组并进行比较，统计分析两组药品使用有效率、药品去向明确率和药品不合格报损率。另外，将该医院此间1200份病历分组对比分析。其中2012年600份病历为对照组，分析临床药物使用的医嘱共计21641项；2013年的600份病历为PDCA循环管理干预组，分析临床药物使用的医嘱共计19859项。 　　主要依据药品说明书，第17版《新编药物学》和2010版《临床用药须知》来对其合理性进行评价。统计数据采用SPSS 10.0统计学软件，计算资料采用（χ±s）表示，采用t检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 PDCA循环在药剂科管理中的应用 　　2.1确定方针和目标并制定计划（P） 　　2.1.1药库药品管理现状及药物使用中存在的主要问题 回顾分析该医院出入库药品现状。调查发现38798件药品中，药品有效使用率为96.9%，药品去向明确率为98.45%，药品不合格报损率为3.10%。同时对600份病例抽样统计，调查应用情况找出存在问题，其调查统计结果见表1。 　　2.1.2 分析问题，找出主要原因 ①药品往往由临床医师提出申请，然后药库到指定供货商采购。药物的入库出库流程中，药品合理使用、药品档案的建立等存在的问题，均可造成药品进货、出货批次混乱及药品过期失效等[1-5]。②长期以来，医生往往根据临床经验进行治疗，缺乏对药物说明书中适应证、用法用量的学习，随意扩大药物适应症的范围。③药剂科工作者实际工作中往往以调剂为主，缺乏对病区医嘱单的审核意识，缺少临床治疗中的药学参与。临床科室与药剂科之间缺乏及时的反馈与沟通。 　　2.1.3制定措施，计划，确定工作目标 ①医院药剂科应加强药品准入管理，认真筛选药品采购人员及药品供应商，制订药品采购计划，加强药品入库管理，完善库房管理。措施与计划作出后，先由药剂科主任审批，然后由主管院长审批后执行。②让药剂科室与临床科室共同参与对药物合理应用的监控，适时开展药物的用药教育及宣传，提高临床医师合理正确使用药物的意识和水平，节约医疗资源，避免重复用药，减少药物的不良反应。③根据现状调查，设定药品有效使用率大于99%、药品去向明确率大于99%、药品不合格报损率小于3%，药物临床不合理使用情况得到改善为管理目标。 　　2.2 实践实施计划（D） 在执行阶段，组成质量监控小组成员。做好药品准入的管理，合理选择药品采购人员、药品供应商，进行药品的入库出库入档登记，以减少不安全因素。在改善临床药物不合理使用方面，成立药物管理机构