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PDCA循环法在消毒灭菌质量管理中的应用 　　摘要：目的 探讨PDCA循环法在消毒灭菌质量管理中的应用效果。方法 我院自2013年1月开始，在消毒灭菌质量管理工作中引入了PDCA循环法，对实施PDCA循环法前后的消毒灭菌质量进行对比、分析。结果 实施PDCA消毒灭菌质量管理后，消毒供应室的消毒灭菌质量明显提高，压力蒸汽灭菌、空气培养、物体表面细菌检测、紫外线灯管辐射强度、及洗手正确率，均明显比实施前更高，P0.05，差异均具有统计学意义。实施前，消毒供应室工作人员的消毒灭菌知识考核平均分为（82.8±6.3）分，实施后为（97.8±3.3）分，实施PDCA循环法后的消毒灭菌知识考核成绩显著高于考核前，P0.05。结论 采用PDCA循环法进行消毒灭菌质量管理，不断改进消毒灭菌工作制度及流程中存在的问题，有助于提升消毒灭菌质量，保障医疗物品、器械、器具的供应质量，具有重要的推广应用价值。 　　关键词：消毒灭菌；质量管理；PDCA循环 　　在医疗护理工作中，消毒灭菌是一项重要的组成内容，医院消毒灭菌质量的优劣与医院感染的发生率有着密切关系，同时也关乎医疗服务的安全性、有效性[1]。所以，如何通过科学、有效的管理手段，提高医院的消毒灭菌质量，一直都是护理部乃至全院共同关注的问题。我院自2013年初起，在全院开展了PDCA循环质量管理，为提升消毒灭菌质量，更特别针对消毒灭菌环节建立了PDCA质量管理。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2013年1月～2014年1月，我院消毒供应中心共有33名工作人员，其中男性12名，女性21名，年龄23～54岁，平均（32.8±1.4）岁，自2013年1月开始，开始采用PDCA循环法进行消毒灭菌质量管理。实施PDCA循环质量管理前（2012年1月～2013年2月），消毒供应中心共有28名工作人员，男性8名，女性20名，年龄在22～55岁，平均（34.1±2.3）岁。PDCA循环法实施前后的护理人员，在年龄、性别、文化程度等方面比较无显著性差异（P0.05），有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1计划 ①提出问题：PDCA循环法的实施，是建立在发现问题的基础上的，发现问题也是每次循环的起点[2]。汇总病区护士长在查房及护理质量检查过程中发现问题及不足，同时搜集消毒供应室人员在执行PDCA制度时出现的疏漏、不规范信息。②制定计划：针对这些问题，确立改进消毒灭菌质量的总目标，遵循护理质量特点及形成规律，构建科学、规范的消毒灭菌质量管理模式，采用现代管理方法，如预测技术、决策技术、前馈技术，以实现各环节的质量控制。 　　1.2.2实施 ①加强消毒灭菌知识教育：科室定期组织开展消毒灭菌知识讲座，普及消毒灭菌知识。同时，还要挑选护理骨干到高级医院学习，到高校进修。开展消毒灭菌知识考核，对新上岗的护理人员，还要在岗前培训工作中纳入消毒灭菌知识考核，考核合格后才能正式上岗。②明确职责范围，责任到人：由全体工作人员、护士长、各科室、护理部共同构建一个配合密切的网络管理体系，有侧重地进行分工，明确每位工作人员的工作职责，责任到人。 　　1.2.3检查 在这一阶段，要做到“勤指导、勤检查、勤整改”。护理部不仅要安排护士长每周午查、每日夜查，消毒灭菌质量控制小组也要每周进行1次专项检查，每3个月进行1次全面检查，同时在科室质量目标管理中纳入考核成绩，直接与个人奖金、科室奖金以及年终考核、晋职晋升挂钩，从而让检查过程规范化、制度化，对于已制定的制度，还要定期检查落实情况，尤其是重点个人、重点环节、重点个人，还要做好全面跟踪、评价。 　　1.2.4总结 PDCA是一个开放式的、不间断的质量管理体系，只有不断地循环、改进，才能实现消毒灭菌质量的提升。在循环过程中，每个循环结束，都需做出科学、合理的评价。护理部每月、每季度召开的工作会议，都要以口头和书面的形式对消毒灭菌质量管理工作进行总结、分析，总结取得的成绩，找出工作流程中存在的问题，并针对这些问题展开讨论，广泛听取大家的意见，制定相应的解决对策，从而在下一循环中规避这些问题，提高消毒灭菌质量。 　　1.3观察指标 观察PDCA循环法实施前后的压力蒸汽灭菌合格率、空气培养合格率、物体表面细菌检测合格率、紫外线灯管辐射强度合格率以及工作人员的灭菌知识考核成绩、洗手正确率。 　　1.4统计学方法 使用软件SPSS19.0处理本次研究数据，计数资料、计量资料分别以%、表示，分别采用χ2检验、t检验进行比较，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　实施PDCA消毒灭菌质量管理后，医院的消毒灭菌质量明显提高，压力蒸汽灭菌、空气培养、物体表面细菌检测、紫外线灯管辐射强度、及洗手正确率，均明显比实施前更高，P0.05，差异均具有统计学意义