Ⅰ类切口手术围手术期抗生素管理的应用价值分析.docVIP

Ⅰ类切口手术围手术期抗生素管理的应用价值分析 　　摘要：分析Ⅰ类切口手术围手术期抗生素应用管理的价值分析。方法：本研究于2013年2月开始对Ⅰ类切口手术进行抗生素应用管理，按照时期不同分为2013年2月～2014年2月期间（管理后）和2012年2月～2013年2月期间（管理前）两个时期，统计两个时期围手术期抗生素应用情况进行对照研究，分析围手术期抗生素管理的应用价值。结果：Ⅰ类切口手术围手术期抗生素管理后显著降低了抗生素使用率，应用时机和应用时间更为合理。结论：既往Ⅰ类切口手术围手术期抗生素应用情况仍存在多种不合理情况，应用Ⅰ类切口手术围手术期抗生素管理后合理性显著提高。 　　关键词：Ⅰ类切口手术；围手术期；抗生素；合理性 　　提高抗生素应用合理性是药剂科工作的重点，抗生素在外科术后预防感染领域的应用较为广泛，其合理性值得重视，合理应用抗生素可以保证手术安全，促进术后切开愈合，且不增加耐药菌的产生，抗生素的不合理应用不仅会导致严重的院内感染[1]，且对于手术安全的保证并不起到有利作用。本研究对照Ⅰ类切口手术围手术期抗生素应用管理前后围手术期抗生素应用合理性报道如下。 　　1. 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究于2013年2月开始对Ⅰ类切口手术围手术期抗生素应用进行管理，对照研究2013年2月～2014年2月期间（管理后）和2012年2月～2013年2月期间（管理前）的围手术期抗生素应用情况，管理前组共196例患者，管理后组共211例患者，两组患者一般资料如表1所示，在年龄、性别、住院时间以及科室方面无显著差异。 　　表1 一般资料 　　组别 例数 男/女 年龄 住院时间 科室 　　普外科 骨科 胸外科 神经外科 　　管理前 196 113/83 41.24±3.75 6.59±2.11 82 71 28 15 　　管理后 211 115/96 42.43±3.66 6.42±1.82 85 73 31 22 　　1.2 研究方法 　　本研究药剂科自2013年2月开始根据《抗菌药物临床应用指导原则》[2]进行抗生素应用指导和监督，对普外科、骨科、胸外科及神经外科Ⅰ类切口手术围手术期抗生素应用情况进行管理。调查并记录2013年2月～2014年2月期间（管理后）和2012年2月～2013年2月期间（管理前）的围手术期抗生素应用情况，主要包括抗生素应用率、应用时机级应用时间等项目，并对采集的数据进行对照研究。 　　1.3 统计学方法 　　本研究采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用%表示，比较采用2检验，P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2. 结果 　　2.1 抗生素应用率 　　本研究各科室抗生素应用率如表2所示，本研究管理后各科室抗生素应用率均较管理前显著下降。 　　表2 各科室抗生素应用率 　　组别 科室 手术例数 使用 未使用 使用率（%） 　　应用前 普外科 82 57 25 69.51 　　骨科 71 64 7 90.14 　　心胸外科 28 25 3 89.29 　　神经外科 15 13 2 86.67 　　合计 196 159 37 81.12 　　应用后 普外科 85 46 39 54.12* 　　骨科 73 51 22 69.86* 　　心胸外科 31 23 8 74.19* 　　神经外科 22 16 6 72.73* 　　合计 211 136 75 64.45* 　　注：与对照组相比*P0.05. 　　2.2 应用时机 　　由表4可见，经过管理后，抗生素的使用时机早于术前2h以及术中使用比例明显增高（P0.05），术后开始使用比例明显降低（P0.05），抗生素使用时机更为合理。 　　表3 应用时机 　　组别 用药时机 例数 所占比例（%） 　　管理前 术前0～2h 2 1.26 　　早于术前2h 0 0 　　术中 3 1.89 　　术后开始 154 96.86 　　合计 159 100 　　管理后 术前0～2h 4 2.94 　　早于术前2h 22* 16.18* 　　术中 12* 8.82* 　　术后开始 98* 72.06* 　　合计 136 100 　　注：与干预前相比*P0.05。 　　2.3 应用时间 　　经过对照分析如表3所示，管理前抗生素使用时间绝大部分在48h以上，管理后抗生素使用时间?24h及25～48h患者所占比例显著增高（P0.05），抗生素使用时间在48h以上的患者所占比例显著降低（P0.05）。 　　表4 应用时间 　　组别 总用药时间 例数 所占比例（%） 　　管理前 ?24h 3 1.89