《精神卫生法》背景下的精神病患者的护理对策.doc

《精神卫生法》背景下的精神病患者的护理对策 　　摘要：目的 为了更好地开展精神科护理工作，避免不必要的护理纠纷。方法 对精神科护理工作中潜在的法律问题进行分析探讨，采取行之有效的防范措施。结果 使精神科护理工作得到更好的开展，减少了护理纠纷的发生。结论 在精神科护理工作中，及早发现潜在的法律问题，提前预防，保证护理工作顺利开展，减少不必要的护理纠纷及法律问题。 　　关键词：精神病患者；护理纠纷；知情同意 　　随着法律制度的不断健全，公众的法律意识不断提高和当前特殊的社会环境，医疗护理纠纷成为投诉的热点之一，这对医疗的管理和医护质量提出了更高的要求。在精神科临床护理工作中，护理的对象是失去理智的精神病患者，其护理行为涉及的法律问题广泛而特殊，在为患者提供护理过程中，既要依法充分尊重患者权利，保障患者安全，又要依法维护自身的合法权益和自身安全[1]。为此，本文对精神科护理工作中存在的法律问题进行探讨，并提出防范措施，以期对提高护理人员的法律意识及增强防范风险的能力能有所裨益。 　　1精神卫生法中与精神科护理相关的精神病患者的权利 　　1.1知情同意权 精神卫生法规定精神病患者拥有知情权。精神卫生法第35条规定：实施精神障碍治疗措施，应当取得患者的同意，某些特殊治疗还规定了要书面同意。第33条规定医疗机构及其医务人员应当将精神障碍患者享有的权利，告知患者及其监护人。这一知情权的规定，给我们精神科卫生宣教工作增添了新的课题、增加了新的难度。精神卫生法第43条规定：患者及其监护人可以查阅病历资料。这是对病历的保管和归档提出了新的要求，以往执行的是根据国务院的《医疗事故处理条例》中规定的患者可以复印出院病历的相关部分，而现在可能患者和家属有权查阅住院病历。在制定执行新的医嘱、新的治疗措施的护理工作常规时，都必须考虑到卫生宣教和常规手续的存在，以免护理人员疏忽以致违法。 　　1.2必威体育官网网址权 精神卫生法第42条规定未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开精神障碍患者及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病历资料以及其他可能推断出其身份的信息。这一规定除了要求我们在接待探视来访制度中有相关的规定外，同时还要求我们精神科护理人员在个人的社会交往当中引起注意。在既往仅仅属于违反医德或社会道德，而现在则属于违法。 　　1.3自主权 精神卫生法第25条精神障碍的住院治疗实行自愿原则。但精神卫生法又有规定：患者不能辨认或者不能控制自己行为的，应当取得其监护人的书面同意。负有监护职责的近亲属不同意实施住院治疗或者精神障碍患者擅自脱离住院治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制措施执行。这就是在特殊情况下可以对患者实施强制性的医疗措施。 　　2医护人员的权利 　　为了保障患者的生命权，精神病的治疗护理常规都有规定：对某些拒绝治疗护理的精神病患者，可以实行强制治疗或保护性约束。这就是医护人员可行使的权利。但干预的原则：①有利于患者，②不伤害患者，③有利于治疗或康复。 　　2.1封闭式管理权 封闭式就是限制一些发作期精神病患者的活动自由，隔离生活。这与精神卫生法第五条之规定：不得非法限制精神障碍患者的人身自由并无严重矛盾。这里关键是是否非法。 　　2.2约束保护权 精神卫生法第36条规定：实施约束、隔离等保护性医疗措施应当遵守诊断标准和治疗规范，并在实施后告知监护人。目前在一些正规的精神病院已基本实行的是保护精神病患者要按医嘱执行，但在实施后告知监护人却少见实施。本条其后同时规定：禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩罚精神障碍患者。这是严格界定约束保护权，不可滥用。 　　2.3强制性治疗及护理权 精神科执业护士必须保障对患者的治疗及护理，患者拒绝治疗的可强制实行治疗对拒药藏药拒食的拒食障碍患者的强制治疗措施，或可待以后卫生部制定规范时再定。 　　2.4精神科护理人员的人身权 精神科护士的干预权同时也能部分地保护自身的安全，但并不能完全消除遭受伤害的危险。精神卫生法也进一步规定：第62条精神卫生工作人员的人格尊严、人身安全不受侵犯，精神卫生工作人员依法履行职责受法律保护。全社会应当尊重精神卫生工作人员。这里增加的是人格尊严。 　　3精神科护理面临的法律问题 　　针对精神卫生法的即将实施，以及目前的精神科护理现状，可能面临一些潜在性的法律问题或法律问题。 　　3.1侵权行为 侵犯患者的自由权、隐私权、受尊重权、知情权。 　　3.2工作失职，导致渎职罪 精神科护理人员若由于不尊重精神障碍患者，认为反正是精神病患者而不认真履行岗位职责，玩忽职守，或在治疗过程中心不在焉，给患者造成痛苦或残疾的过失，均构成渎职罪。 　　3.3护理文书的记录 体温单的准确性；护理记录及时、准确、无漏记、错记、补记等现象。 　　4对策