七叶皂苷钠搽剂联合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效观察.docVIP

七叶皂苷钠搽剂联合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效观察 　　摘要：目的 探讨七叶皂苷钠搽剂联合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 将110例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组，每组55例。对照组单纯采用牵引推拿治疗，治疗组在牵引推拿治疗基础上加用七叶皂苷钠搽剂均匀涂搽在患处位，在治疗过程中，不得使用其他药物或治疗方法，上述治疗方法7d为1疗程，均治疗2个疗程后评定疗效。结果 治疗组在疼痛评分、疗效两方面均优于对照组，有显著性差异（P0.05）。结论 七叶皂苷钠搽剂具有抗炎、抗渗出、消肿胀、促进静脉回流、淋巴回流、改善微循环、止痛等作用，联合牵引推拿手法治疗腰椎间盘突出症，安全无副作用，取得满意疗效，值得临床推广使用。 　　关键词：七叶皂苷钠搽剂；腰椎间盘突出症 　　椎间盘是人体重要的祖组织结构，是脊柱上下椎体间的纤维软骨盘，由软骨板、纤维环以及髓核三部分组成，对脊柱起着连接、缓冲震荡、增加活动等作用。腰椎间盘突出症是一种常见了疾病，主要是因为椎间盘的各部分特别是髓核发生退行性改变而引起[1]。目前治疗腰椎间盘突出主要有手术治疗和非手术治疗，手术治疗创伤大，费用高并且可复发[2]。该病约80%的患者可以经非手术疗法缓解或治愈，其目的是使椎间盘突出部分和受到刺激的神经根的炎性水肿加速消退，从而减轻或解除对神经根的压迫[3]。本研究使用七叶皂苷钠搽剂结合牵引理疗法治疗颈椎病，取得满意效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组病例共110例，随机分为治疗组和对照组。治疗组55例，其中男性31例，女性24例，年龄20～61岁，平均年龄41.5岁，病程0.5～6年，平均1.2年，膨出部位：L4～5节段 21例，L5、S1节段 19 例，L3～4节段 4 例，两个节段 7例，3 个节段 4 例；侧后方突出 35 例，中央型突出 20例。对照组55例，其中男性29例，女性26例，年龄22～66岁，平均年龄43.2岁，病程0.8～5年，平均1.9年，膨出部位：L4～5节段 18例，L5、S1节段 22 例，L3～4节段 3 例，两个节段 6例，3 个节段 6例；侧后方突出 30例，中央型突出 25例。两组间年龄、性别、病程、严重程度等资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准 诊断根据《中医病证诊断疗效标准》确定治疗对象[4]。①腰部受伤或慢性劳损史；②青壮年常见；③腰痛放射至臀部及下肢，咳嗽喷嚏时疼痛会加重；④脊柱侧弯；腰部的生理孤度消失；椎旁病变部位有压痛并放射至腰部；腰部活动受到限制；⑤下肢受累神经支配的区域有感觉但感觉过敏或迟钝； 直腿抬高或加强试验（+）；膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱；⑥X 线检查显示：脊柱侧弯，腰部生理前凸消失，病变椎间盘可能出现变窄，骨赘增生出现在相邻边缘。 符合①或②+③+④中的 1 项+⑤中的 1 项+⑥即可诊断为腰椎间盘突出。 　　1.3排除标准 无疼痛分级者；孕妇和哺乳期妇女；需贴敷部位皮肤破损、开放性伤口及皮肤疾病；对医用胶带过敏或其他皮肤过敏者；合并有心、脑血管、肝功、肾功等出现器质性疾病者；精神障碍者；近1个月内参加其他临床研究者；风湿性关节炎出现关节红肿疼痛者；研究者认为有任何其他不适合入选情况者。 　　1.4临床疗效评定 采用视觉模拟评分[5]。疼痛分级（VAS）包括0级：无痛；1级：虽有疼痛但可忍受，睡眠不受干扰，能正常生活；2级：疼痛要服用止痛药，睡眠受干扰；3级：疼痛剧烈需要镇痛药物，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位，睡眠严重受干扰。治疗后疼痛分级减少2级为显效；治疗后疼痛分级减少1级为有效；治疗后疼痛分级无变化为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100% 。 　　1.5方法 对照组的牵引推拿手法如下，牵引：采用国产数控颈腰两用牵引床。以体重的70%为起始剂量逐渐增大牵引力至患者出现不适不能耐受为止，持续牵引，20min/次，治疗1次/d；推拿治疗：牵引结束后立即用滚、按、揉、捏拿等手法放松腰臀及双下肢肌肉，随后采用按压、点穴、斜扳、后伸扳等手法整复关节，治疗1次/d。治疗组在牵引推拿手法治疗的基础上应用用七叶皂苷钠搽剂（武汉爱民制药有限公司生产）涂于患处，以不溢出为宜，4次/d。不得使用其他药物或治疗方法，上述治疗方法7d为1疗程，均治疗2个疗程后评定疗效。 　　1.6统计方法 用SPSS统计软件，计数资料采用χ2检验，以P0.05 为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2 组治疗结果比较见表1，表2。 　　3讨论 　　腰椎间盘突出症3种发病机制学说为：机械压迫学说；化学性神经根炎学说；自身免疫反应学说。因此消除神经根的炎症、水肿、粘连是椎间盘突出症急性期治疗的重点[6，