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上海市泗泾镇儿童高血压现状分析 　　摘要：目的 研究上海市松江区泗泾镇4所中小学7～14岁年龄组的儿童高血压患病率情况，为儿童高血压预防提供依据。 方法 以上海市松江区泗泾镇4 所中小学4098名学生调查对象，采用整群抽样方法。结果 不同年龄组随着年龄升高儿童高血压患病率呈上升趋势，超重患儿比正常体重患儿血压增高比例明显增加。结论 对儿童高血压患者进行早期识别及干预，以防止相应靶器官发生不可逆病变及防止发展成为成人高血压。 　　关键词：儿童高血压；年龄；体重 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取上海市松江区泗泾镇4所中小学7～14岁4098名儿童作为对象，进行整群抽样血压水平及体重监测调查。其中男生2140名，女生1958 名。 　　1.2方法 　　1.2.1设计体检项目和高血压相关因素问卷调查表。体检内容包括：儿童基本资料、既往疾病史、身高体重、血压测量、体格检查等；高血压调查表包括：儿童一般情况、遗传因素、饮食习惯、体育锻炼等4方面内容共14题。 　　1.2.2检测 ①血压测量：选择合适袖带，气囊宽度应至少等于右上臂围的40%，气囊长度至 　　少包绕上臂围的80%。对第1次测量血压偏高的儿童，继续进行第2、3次测量（每次间隔2w）。②他检测：对连续3次血压测量偏高的儿童，进一步进行血常规、尿常规、血糖、血脂、血电解质、双肾B超等检查，排除器质性疾病引起的高血压。 　　1.2.3儿童高血压、大于正常体重的评判标准 采用我国儿童青少年血压参照标准：正常高值血压：SBP 和/ 或DBP ≥ P90～，高血压：SBP 和/ 或DBP ≥ P95～，严重高血压：SBP 和/ 或DBP≥ P99。 　　表1、表2参照标准【见中国循证儿科杂志，2010.5（1）：1-14.】。柯氏音第Ⅳ时相（K4）或第Ⅴ时相（K5）哪个更能真实反映儿童舒张压水平，至今尚无定论，故该标准同时给出K4 　　和K5的诊断切点。 　　1.2.4诊断性评估 对个体而言，经过3次及以上不同时机测量的血压水平≥P95诊断为高血压；肥胖诊断标准：采用WHO推荐的身高标准体重法。体重超过身高标准体重的20%为肥胖，超过身高标准体重的10%～20%为超重。见图1。 　　图1 　　1.3统计分析 调查资料用Excel表格建立数据库，利用SPSS 10.0软件进行统计分析，包括t检验、χ2检验。 　　2 结果 　　见表3。 　　本次监测结果显示，随年龄增长各年龄组、不同性别儿童血压水平呈上升趋势。各年龄组男女儿童收缩压、舒张压均值水平差异无统计学意义（t=0.158 P 0.05） 。本次共检出肥胖儿童18例，超重儿童12例。二者占高血压患儿30.6%。肥胖儿童、超重儿童与体重正常儿童的高血压患病率比较，差异有统计学意义（P0.01）。 　　3 讨论 　　高血压是导致心血管疾病的危险因素之一，也是全球位居前列的疾病死亡原因之一。有报道[1]成人高血压源于儿童时期，且影响因素是多方面的，有遗传、环境、肥胖、营养以及儿童自身生长发育等因素。本次问卷中，超体重者大多喜欢甜食和油炸食品。国内外资料显示，儿童高血压检出率0.5%～9.36%不等[2，3]。超重与肥胖儿童血压较高。在对儿童高血压进行流行病学研究发现，儿童生长过程中血压有轨迹现象[4]，即个体血压在一定期间内持续在相应的百分位数不变的现象，推论原发性高血压可能从儿童时期就开始。因此，在儿童体检时应将测量高血压作为常规项目，对高血压易患者进行早期识别及干预，对预防成人高血压有重要意义。 　　参考文献： 　　[1]Lambrechtsen J， Rasmussen F， Hansen HS， et al. Tracking and factors predicting rising in tracking quartile in blood pressure from childhood to adaulthood：Odense Schoolhood Study[J].J Hum Hypertension， 1999，13（6）：389～394. 　　[2]燕京 诊治儿童高血压的新准则[J].医学信息，1997，10（ 3）：14～15 　　[3]吴铁吉.我国儿童高血压的临床流行病学[J]中国实用儿科杂志，2004，19（ 8） ： 449 ～ 451 　　[5]陈会波，尹爱田，王志萍等.儿童血压的轨迹现象探讨[J].中国慢性病预防与控制， 2001， 9（4）：183-185.编辑/王海静 4