下肢康复机器人训练对恢复期脑卒中患者平衡功能的影响.docVIP

下肢康复机器人训练对恢复期脑卒中患者平衡功能的影响 　　摘要：目的 探讨采用LOKOhelp下肢康复机器人训练对恢复期脑卒中患者平衡功能的影响响。方法 将具有一定行走能力的60例恢复期脑卒中患者分为观察组（30例）和对照组（30例），对照组采用常规康复训练方法，观察组患者在常规康复训练的基础上增加下肢康复机器人训练，30min/d，6w后采用Berg平衡量表（BBS）评定疗效。结果 训练前观察组和对照组患者平衡功能无显著性差异（P0.05）；经过6w康复训练后，两组的平衡功能均明显提高，但观察组提高的程度优于对照组（P0.05）。结论 下肢康复机器人对提恢复期高脑卒中患者的平衡功能有积极作用。 　　关键词：脑卒中；下肢康复机器人；平衡功能 　　平衡功能是脑卒中患者常见的功能障碍，也是影响患者获得独立生活自理能力的重要因素，关系到患者的生活质量，影响患者重新步行和回归社会的信心，因此在脑卒中偏瘫患者的康复训练中，恢复其平衡功能是主要的康复目标之一[1]。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2012年10月～2013年2月神经内科住院患者，符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准[2]，并经头颅CT、MRI检查证实为首发的，单一病灶的脑出血或脑梗死恢复期患者60例，分为观察组30例；对照组30例；其中男性44例，女性16例，年龄36～78；平均（56.26±7.82）岁；脑梗死52例，脑出血8例；病程?2个月，下肢肌力≥Ⅲ级，坐位平衡、立位平衡≥Ⅱ级，有一定的步行能力，如可借助行器具移动。排除以下情况：冠心病；呼吸系统疾病；智力障碍（MMSE0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 ①关节活动度维持训练；②桥式训练③坐位平衡训练；④患侧负重训练；⑤重心转移训练；⑥起立训练；⑦步态训练：平衡杠内行走，向前行走、向后行走、转身、侧方行走、上下楼梯等。物理因子治疗：低频脉冲电治疗、生物反馈等； 　　1.2.2观察组 在常规训练的基础上增加下肢康复机器人训练，患者在进行下肢康复机器人训练时，手尽量离开扶手保持平衡，30min/d，6次/w。 　　1.3评价方法 康复训练前及训练6w后，采用Berg平衡量表（Berg balance scale，BBS）评测平衡功能；用Motricity指数中下肢肌力积分来评价下肢肌力[3]；采用Fugl-Meyer运动功能评定（Fugl-Meyer assessment，FMA）评测下肢运动功能。 　　1.4统计学分析 采用SPSS10.0统计软件包进行统计学分析，评分情况计量资料组间比较采用成组设计的t检验，治疗前后比较采用配对t检验。结果P0.05，有统计学意义[3]。 　　2结果 　　两组患者的平衡功能及下肢远动功能治疗前无显著性差异（P0.05），治疗后，两组均较治疗前改善（P0.05）；治疗后观察组的平衡功能、下肢肌力、下肢运动功能与对照组相比有显著性差异（P0.05）。见表1。 　　注：a：与治疗前比较，P0.05；b：与对照组治疗后比较，P0.05。 　　3讨论 　　脑卒中偏瘫患者发病后存在的主要问题之一是平衡功能障碍，容易引起运动功能失调和跌倒，使患者害怕站立、行走，甚至不能步行[4]，严重影响其运动功能及神经恢复[5]。平衡功能的维持有赖于感觉器官如视觉[6]对人体所处位置信息的正确接受，中枢系统对这些信息的整合，运功能系统对中枢系统的正确反馈；此外，维持静态、动态平衡还必须有充分的骨关节功能、下肢肌力及肌张力[7]。对于脑卒中患者来说，在感觉无障碍的情况下，下肢肌力是影响平衡功能主要因素之一，对患侧肢体进行肌力训练的重要性越来越引起人们的重视[8，9]。有文献报导[10，11]，脑卒中患者偏瘫侧下肢肌力明显影响患者的运动功能，平衡功能。 　　现代脑损伤恢复理论认为，患侧肢体反复进行有目标指向性的训练，可引起接受训练的身体部位在皮层的支配区域扩大，传导兴奋的神经回路传递率明显提高[12]。因此强化训练有利于新的神经回路和正确动程序的建立，另一方面，下肢康复机器人可以增强下肢各个关节的稳定性与协调性，为改善患者的平衡功能和步行能力提供了坚实的基础，随着步行能力的提高，生活自理能力（ADL）改善。因此，偏瘫患者在进行康复训练时，除了采用神经促通技术之外，进行肢体的强化训练是非常必要的。 　　参考文献： 　　[1]陈立典，郭晓琳，陶静。针刺治疗结合肌力训练对脑卒中后偏瘫患者步行能力的影响[J].中国康复医学杂志，2006.21（2）：136-139. 　　[2]中华神经内科学会，脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经内科杂志，1996，2（6）：381. 　　[3]Demeurisse G.，De