不同剂量东茛菪碱对老年有机磷中毒并发呼吸衰竭的疗效.docVIP

不同剂量东茛菪碱对老年有机磷中毒并发呼吸衰竭的疗效 　　摘要：目的：分析不同剂量东茛菪碱对老年有机磷中毒并发呼吸衰竭的临床疗效。方法：收集2012年01月到2013年01月本院收治的30例老年有机磷中毒并发呼吸衰竭患者临床资料，随机分为A组、B组、C组，各10例。三组患者均给予常规阿托品，A、B组再此基础上应用不同剂量东茛菪碱治疗，分析患者临床疗效。结果：C组患者动脉血气剖析Pa0260mmHg时间明显长于A组、B组，差异显著，有统计学意义（P0.05）。C组患者病死率、阿托品总用量、阿托品中毒例数、阿托品化时间明显高于A组、B组，差异显著，有统计学意义（P0.05）。结论：老年有机磷中毒并发呼吸衰竭患者应该在早期采取东茛菪碱治疗，合理选择开始剂量，提高治疗有效率。 　　关键词：东莨菪碱；有机磷中毒；呼吸衰竭 　　随着医疗水平发展，中枢性抗胆碱药东莨菪碱在老年重度急性有机磷中毒并发急性呼吸衰竭中得到广泛的应用，其治疗优势在于用量较小、安全性与有效性比较显著等[1]。为了观察不同剂量东茛菪碱对老年有机磷中毒并发呼吸衰竭的临床疗效，本院对收治的老年有机磷中毒并发呼吸衰竭患者采取常规阿托品与不同剂量东茛菪碱治疗，疗效显著，现报道如下。 　　1、资料与方法 　　1.1一般资料 　　收集2012年01月到2013年01月本院收治的30例老年有机磷中毒并发呼吸衰竭患者临床资料，随机分为A组、B组、C组，各10例。A组中男患者4例、女患者6例，年龄在60岁到77岁之间，平均年龄为（64.62±5.21）岁。其中5例甲胺磷中毒者、2例敌敌畏中毒者、1例乐果中毒、其他中毒2例，平均服毒量为（83.23±20.93）ml。B组中男患者5例、女患者5例，年龄在62岁到79岁之间，平均年龄为（64.21±2.34）岁。其中4例甲胺磷中毒者、3例敌敌畏中毒者、2例乐果中毒、其他中毒1例，平均服毒量为（80.83±19.33）ml。C组中男患者3例、女患者7例，年龄在61岁到80岁之间，平均年龄为（65.22±3.42）岁。其中3例甲胺磷中毒者、2例敌敌畏中毒者、2例乐果中毒、其他中毒3例，平均服毒量为（81.56±20.86）ml。三组患者一般资料对比无显著差异性（P0.05），可进行组间比较。 　　1.2方法 　　三组均采取常规阿托品及应用复能剂治疗，C组单纯采取常规治疗，A组采取东莨菪碱0.5mg治疗，每次时间为30min，后来每次剂量为0.3mg，每次时间为60min；B组加用东莨菪碱0.8mg，每次时间为15min，后改为0.6mg，30min用1次。 　　1.3统计学处理 　　本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，P0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。 　　2、结果 　　2.1三组患者动脉血气分析Pa0260mmHg时间对比 　　A组患者动脉血气剖析Pa0260mmHg时间为（5.32±2.34）d；B组为（5.22±1.35）d；C组（为7.34±2.04）d。C组患者动脉血气剖析Pa0260mmHg时间明显长于A组、B组，差异显著，有统计学意义（P0.05）。 　　2.2三组患者病死率、阿托品总用量、阿托品中毒例数、阿托品化时间对比 　　C组患者病死率、阿托品总用量、阿托品中毒例数、阿托品化时间明显高于A组、B组患者，差异显著，有统计学意义（P0.05）。如表1所示。 　　表1 三组患者各治疗项目对比（X±s） 　　组别（n=10） 病死率（n/%） 阿托品总用量 阿托品中毒（n） 阿托品化时间（h） 　　A组 1（10.00）* 0.93±0.71* 2（10.00）* 2.42±0.24* 　　B组 2（20.00）* 0.64±0.63* 1（10.00）* 1.21±0.56* 　　C组 3（30.00） 1.95±0.83 3（20.00） 5.21±1.34 　　注：*P0.05，与C组对比，差异显著，具有统计学意义（P0.05） 　　3、讨论 　　在老年重度急性有机磷中毒并发急性呼吸衰竭的临床治疗中，一般都是采取呼吸机进行治疗[2]，加以阿托品等药物治疗，阿托品治疗却存在很高的风险，大大提高患者的死亡率[3]。目前老年有机磷中毒患者数量保持逐年增长的趋势[4]，老年患者身体素质比较差，常常合并呼吸衰竭症状。东莨菪碱具有中枢性及周围性抗胆碱作用[5]，使呼吸中枢处于兴奋状态，有效抑制大脑皮层[6]，减轻患者躁动不安、呼吸抑制等情况[7]。阿托品用量过大，可能会导致患者出现中毒、急性呼吸衰竭等现象[8]。通过以上的研究，A组、B组患者动脉血气剖析Pa0260mmHg时间明显比较短，患者病死率、阿托品总用量、阿托品中毒例数、阿托品化时间明显