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不同手术方式治疗原发性青光眼的临床效果观察 　　摘要：目的 观察分析不同手术方式治疗原发性青光眼的临床效果。方法 随机将我院收治的68例（68眼）原发性青光眼患者分为对照组和观察组，临床对对照组患者主要采用传统 小梁网切除术，对观察组患者主要采用复合式小梁切除术，并观察两组患者治疗效果。结果 观察组和对照组手术成功率分别为94.12%和85.29%，两组比较无明显差异（χ2=0.121，P0.05），但观察组患者手术完全成功率（61.18%）明显高于对照组（38.24%），差异具有统计学意义（χ2=21.236，P0.05），同时观察组滤过泡形成情况优于对照组，其差异具有统计学意义（χ2=31.412，P0.05）；观察组眼压完全控制率（91.18%）明显高于对照组（52.94%），其差异具有统计学意义（χ2=32.694，P0.05）。结论 复合式小梁切除术在原发性青光眼治疗中应用效果显著，可行性及安全性高，值得临床推广使用。 　　关键词：原发性青光眼；复合式小梁切除术；传统小梁网切除术；效果 　　原发性青光眼是眼压高导致视神经萎缩的一种慢性眼病，手术是临床中治疗该病的主要手段之一，为探讨复合式小梁切除术与传统小梁网切除术治疗原发性青光眼的临床效果，本文特选取我院收治的68例原发性青光眼患者作为此次研究对象，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院自2011年12月～2014年1月以来收治的68例（68眼）原发性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者符合1978年全面青光眼学组推荐的诊断标准。按照治疗方法不同分为对照组及观察组，两组各34例，对照组：男性19例，女性患者15例，年龄（21～69）岁，平均年龄（30.4±2.3）岁，13例开角型青光眼，21例闭角型青光眼；观察组：男性21例，女性患者13例，年龄（22～65）岁，平均年龄（32.2±1.8）岁，15例开角型青光眼，19例闭角型青光眼。两组患者基本资料差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组：患者采用传统小梁网切除术。首先，做弯隆部为基底的L型结膜瓣，其次，再做4mm×4mm的矩形巩膜瓣，切除1mm×2mm的小梁组织，切除对应出红魔周边；最后，采用10-0尼龙线分层缝合巩膜瓣和切口2～4针。 　　观察组：给予复合式小梁切除术。首先，术前静滴25min20%甘露醇，给予0.4%验算奥布卡因，1～2滴/次，间隔5min；其次，剪开球结膜时沿角膜缘并做以弯隆部为基底的L型结膜瓣，之后再做4mm×4mm的矩形巩膜瓣；再次，做完巩膜瓣后在其下方放置用0.2g/L丝裂霉素C浸泡过的棉片，放置2～5min后移去棉片，以缓冲液冲洗角膜瓣；最后，将小梁组织切除3mm×1mm大小并同时切除位于做宽基底的周边虹膜，在巩膜瓣顶端的两角用尼龙线各缝1针且加缝1针于巩膜瓣中部，将平衡液经穿刺口注入前房，用可调节线缝合外部，在角膜缘表面把线系成活结，间断缝合结膜瓣。 　　1.3评价标准 观察两组术后滤过泡形成、眼压控制情况，根据Kim判定规则将手术成功率分为四个标准，①完全成功：术后眼压≤21mmHg且不服用任何降眼压药物；②条件成功：术后眼压≤22mmHg且需服用1～2种降眼压药物；③失败：术后眼压≥21mmHg。 　　1.4统计学分析 本次所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，手术成功率及滤过泡形成、眼压控制情况均采用%表示，用χ2检验，当P0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者临床疗效情况 观察组和对照组手术成功率分别为94.12%和85.29%，两组比较无明显差异（χ2=0.121，P0.05），但观察组患者手术完全成功率（61.18%）明显高于对照组（38.24%），差异具有统计学意义（χ2=21.236，P0.05），见表1。 　　2.2两组患者滤过泡形成、眼压控制情况 观察组滤过泡形成情况优于对照组，其差异具有统计学意义（χ2=31.412，P0.05）；观察组眼压完全控制率（91.18%）明显高于对照组（52.94%），其差异具有统计学意义（χ2=32.694，P0.05），见表2，表3。 　　3讨论 　　原发性青光眼是一种慢性眼病，多数的患者需要长期治疗，若不能坚持可导致不可逆性视功能障碍，严重影响患者生活质量[1]。临床上治疗此病通常采用传统小梁切除术，在手术过程中降低眼压来防止视神经受到进一步损害，然而在术后患者易出现黄斑水肿、浅前房等并发症，导致手术失败的原因是由于前房不形成而引起的角膜代时常和角膜水肿等[2]。复合式小梁切除术是在传统小梁网切除术的基础上改造的，在手术过程中增加了可调节缝线和丝裂霉素棉片，有效减少了滤过口的瘢痕，将眼压控制在目标