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严重多发性创伤患者的急救护理
摘要:目的 对严重多发性创伤的急救护理措施进行探讨分析。方法 选择于2012年1月~2013年8月到我院进行治疗的120例多发性创伤患者作为研究对象,对其行急救护理措施。结果30例死亡, 62例痊愈,28例存活但有伤残或并发症。结论 医护人员要加强业务技能训练,快速、敏捷的应对各种伤者,做到急诊急救能力精湛全面,提高对伤者的重视程度,以最短的时间确定患者的伤情并抢救,提高抢救成功率。
关键词:严重多发性创伤;急救护理
严重多发性创伤在临床主要是指患者同时或相继受到诸如车祸、高处坠落等外力而引发多处解剖部位或脏器的严重损伤。因为此症多为强烈的外力所致,患者一般伤情较重,而且如果抢救不及时患者的病情变化极快。抢救此类伤者要做到迅速、及时、准确、得力,才可以有高的抢救成功率。本研究选择于2012年1月~2013年8月到我院进行治疗的120例多发性创伤患者作为研究对象,对其行急救护理措施,效果满意,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 120例中男72例,女48例,年龄为5~70岁;其中有70例为车祸伤,14例为坠落伤,9例为挤压伤,10例为撞击伤,15例为刀刺伤,火器伤2例。
1.2方法
1.2.1急救护理 患者入院后接诊的护士要对伤情尽快做出初步的评估判断,并迅速将情况告知值班医生[1]。在询问患者有关情况的同时,给予心、肺、脑的复苏,观察患者气道有无堵塞、呼吸深度和频率、出血部位、脉搏、血压、末梢循环,感知觉情况。据患者各部位伤情的严重程度确定抢救顺序[2]。急救护理措施如下:①检查患者呼吸道是否通畅,给予充分给氧,若患者呼吸困难可使用面罩给予高流量吸氧。及时吸引或是用手将患者口腔及鼻咽部的血液、分泌物等异物清理干净。如果患者有呼吸衰竭的症状要准备好行人工气管插管甚至气管切开,呼吸机调节参数备用;②建静脉通路补充血容量。因为严重多发性创伤患者一般会合并有失血性或创伤性休克,所以要迅速建2条静脉通道进行补液输血,以扩充血容量,快速纠正休克。通道要在患者入院后的5min之内完成,在输液时要密切仔细观察保证静脉道畅通,并根据患者的血压情况及时调节滴数;③对患者的各项生命体征严密监测。有时患者的内脏损伤会被漏诊。如果患者已处于昏迷状态或是意识障碍,要对其生命体征进行更为严密的检测。本次研究的患者中有20例为重型颅脑损伤且昏迷,经CT检查后诊断为脑出血,但是通过对患者的血压、心率、等血流动力学指标进行监测后发现,患者中有6例有低血压表现,与临床诊断不符,医生经进一步的检查后发现患者腹腔内有不同程度的出血情况,因为发现及时,得到了准确的救治,大大提高了抢救的成功率,如果患者有心脏骤停的现象,要立即行心肺复苏术;④控制出血。对大血管活动性出血的患者要及时用橡皮止血带止血,并将患者伤肢抬高加压包扎,并。上肢止血带的使用时间要在1.5h以下、下肢使用时间在2h以下,并注意轮流松带,避免出现肢体坏死的情况。为了防止流液倒流回胸腔的情况发生,移动患者时要注意保持胸腔引流瓶处于在胸腔以下。
1.2.2心理护理 严重多发性创伤为一种比较危重的病症,患者突受创伤性打击,因为生理的疼痛感及社会环境的变化导致其心理波动较大,易出现恐惧悲观的不良情绪,影响治疗效果。所以护理人员要对患者的心情表示充分的理解,站在患者的角度为患者答疑解惑,交谈时要热情诚恳,耐心安慰患者,使其了解到不良情绪对疾病恢复的不良影响,同时注意做好宣教工作,使患者对自己的病情有基本的了解,树立起战胜疾病的信心,做到积极主动的配合治疗。
1.2.3做好急诊手术准备 严重多发性创伤患者一般均需行急诊手术,为了节省患者等待的时间,患者在入院了解基本情况后,护理人员要迅速做好术前准备,整理好手术所需要的器具,抢救至少保证有2名护士参与, 明确好各自的分工,有条不紊,并做好抢救记录。
2 结果
入院时有10例患者在就诊时已经死亡,12例患者濒死,其余患者均失血休克。经抢救治疗后有30例患者死亡, 62例患者痊愈,28例患者存活但有伤残或并发症。
3 讨论
发生严重多发性创伤的患者一般病情均较重、而且病情发展迅速,如果不及时抢救很可能会危及到生命安危,在医护人员要充分认识到自己工作的重要性,快速、敏捷的应对各种伤者,加强业务技能训练,做到急诊急救能力精湛全面,提高对伤者的重视程度,以最短的时间确定患者的伤情并抢救,提高患者的治愈率。
参考文献:
[1]张嵘,王伯良,宋德根,等.高速公路致多发伤的急诊科抢救[J].急诊学,2010,9(2):104-105.
[2]杨胜娣,时兢,杨惠晏.提高多发性创伤的急救与护理水平及相应对策[J].中华医学研究杂志,2004,4(
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