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中心血库血液报废的原因探析 　　摘要：目的 探讨中心血库血液报废的原因，以减少血液浪费。方法 对中心血库2011～2013年血液报废情况进行归类，对比分析，寻求血液报废的原因和减少报废率的有效方法。结果 2011～2013年报废的1345份血液制品中，最主要的报废原因是乙型肝炎表面抗原阳性，其次是脂血，接下来依次是梅毒、过期、破损、凝块等，因此究其原因主要的是检测不合格。结论 为了更好的利用好宝贵的血液，减少浪费，应该建立采血、检测、管理血液制品的合理有效的方法，从而能够最大限度地利用好血液去救治更多的患者，提高患者的生存机会。 　　关键词：血液；报废；报废原因 　　作为临床挽救患者宝贵生命的一种特殊物质资源的血液[1]，目前迫切需要分析中心血库血液报废的原因，寻求解决办法，从而能够降低血液的浪费以及更加合理有效的利用宝贵的血液。本研究主要通过对中心血库2011～2013年血液报废情况进行归类，对比分析，探讨血液报废的原因，从而减少浪费，同时有助于中心血库能够进行更加合理有效的血液管理。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择本中心血库2011～2013年1345份血液报废制品，其中报废信息主要来源于血液报废的记录资料，同时报废的血液符合《全血成分血质量要求与血液标准化》的标准。 　　1.2方法 所有献血者均在体检和血液初检合格后才进行的献血，其中每份血液体积为200mL。要对采集好的血液行复检，通过ELISA法检测血液是否存在乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（HCV-Ab）、艾滋病抗体（HIV-Ab），使用TRUST法检测血液是否存在梅毒，检测的同时需要统计血液报废的原因。 　　1.3判断指标 若血液出现下列情况之一即判为不合格[2]：①色泽异常：血液制剂呈现黄色、紫色等异常颜色；②脂血：血浆呈现为乳白色或者黄色；③絮状物：肉眼观察到血袋内存在絮状物；④凝块：肉眼观察到血液呈块状；⑤破损：血袋损伤或者出现渗血、漏血等情况；⑥过期报废：血液制品在出库之前已经过了保质期，引起血液报废。 　　1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件处理所有数据，用χ2检测计数资料，若P0.05则表示差异显著，具有统计学意义。 　　2 结果 　　本中心血库在2011～2013年血液报废情况经统计分析发现有1345份血液制品报废，其中2011年报废342袋，其中67份出现HBsAg阳性，121份出现脂血，27份过期报废，19份出现凝块，58份出现梅毒，。2012年报废564份，其中153份出现HBsAg阳性，107份出现脂血，119份过期报废，16份出现凝块，69份出现梅毒。2013年报废439份，其中211份HBsAg阳性，4份出现脂血，7份过期报废，8份出现凝块，71份出现梅毒。由上述数据可见不同年份间同样报废原因间比较差异显著，具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 结论 　　血液是一种独特的生物资源，虽然献血人数不断增加，但是让人意外的是血液报废率也随之增加。由于血液保存具有一定的时限，因此血液报废是不可避免的，但是我们可以采取相应的措施来降低血液在血液的采集、运输和制备过程中出现的异常报废[3]，由此可见如何减少血液的报废率是血站工作者的主要任务。 　　本组研究资料显示血液报废的主要原因包括：①在2011年、2012年、2013年血液因HBsAg阳性出现的报废率分别为19.59%、27.13%、48.06%，呈现出上升趋势。我国乙型肝炎具有较高的发病率[4]，因此对于身体较好的无偿献血者，初检时很难检测其HBsAg呈阳性，另外很可能是检测者没有根据说明书规定的操作进行，同时检测试剂灵敏度有待加强。②2011年、2012年、2013年血液因脂血出现的报废率分别为35.38%、18.97%、0.91%。这主要是由于大多数献血者可能没有很好的掌握献血前的注意事项，而在献血前一天食用了过多的油腻食物而导致血液制品出现脂血[5]。因此我们需要大力宣传献血前注意事项，建议献血者至少在献血前一天不要过多食用油腻食物，可以食用比较清淡而富含蛋白质的饮食。除此之外，可以将脂肪含量不同的血液进行分类应用，如重度脂肪血用于红细胞的洗涤，中度脂肪血加工成为悬浮红细胞，而轻度脂肪血可以直接输给患者，通过不同分类使用来增加血液的利用度。③2011年、2012年、2013年血液因存在梅毒而出现的报废率分别为16.96%、12.23%、16.17%。由于人们思想观念的不断开放，因此当今社会性生活不断开放，但是随着不干净性生活的增加，梅毒病的发生率也随之呈现出上升趋势。由于梅毒在献血者进行初检时查出具有一定的难度，因此血液因为存在梅毒而导致报废的概率也不断增加。④2011年、2012年、2013年血液因为过期而导致的