中段尿细菌培养在尿路感染治疗中的价值思路研究.docVIP

中段尿细菌培养在尿路感染治疗中的价值思路研究 　　摘要：目的 探讨中段尿细菌培养在尿路感染治疗中的价值。方法 选取2012年1月～2013年8月入我院就诊的717例尿路感染患者，取患者的清洁中段尿进行细菌培养以及研究分析药敏实验结果。结果 717例尿路感染患者的中段尿细菌培养得出致病菌237株，其中革兰阴性杆菌147株，以大肠埃希菌最为多见，占62.02%；革兰阳性球菌50株，其中以肠球菌较为多见，占21.09%；真菌39株，占16.46%。药敏实验结果表明，革兰氏阴性杆菌对亚胺培南、厄他培南、美罗培南的耐药性均较低，对青霉素类及一代、二代及三代头孢菌素耐药性均较高，对环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率也有增高趋势；革兰氏阳性球菌对达托霉素、利奈唑胺、万古霉素的敏耐药性性均较低，对青霉素类、头孢菌素及大环内酯类抗生素耐药性均较高。结论 中段尿细菌培养结果说明，大肠埃希菌是尿路感染的主要致病菌，其次为肠球菌；根据药敏实验结果得知，针对性的选择抗生素，能很好地避免抗生素滥用现象，同时为临床治疗尿路感染提供可靠的依据。 　　关键词：中段尿细菌培养；尿路感染；大肠埃希菌；葡萄球菌；药敏实验 　　尿路感染，也称泌尿系统感染，临床上较为常见，尤其以女性居多[1]。尿路感染的诊断依据尿常规和中段尿细菌培养结果[2]。目前，对于尿路感染的治疗依赖于抗生素的应用，有效的使用抗生素能够提高尿路感染的治愈率[3]。近年来，大量及不合理的使用抗生素造成多种耐药菌株出现，为临床疾病的治疗设置了多重障碍[4]。为此，我院进行了中段尿细菌培养和药敏实验研究，有利于指导临床抗生素的合理运用，具体报道见下文。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年1月～2013年8月入我院就诊的717例尿路感染患者为研究对象，患者的年龄为（3～72）岁，平均年龄（40±2.4）岁，男性291例，女性426例。 　　1.2方法 中段尿细菌培养及药敏实验取患者晨清洁中段尿，留取标本后1h内送检，采用血平板培养基及MicroScan autoSCAN4机器参照《全国临床检验操作规程》进行细菌培养和药敏实验。主要进行药敏实验的抗生素有？-内酰胺类、喹诺酮类、碳青霉烯类和氨基糖苷类等。 　　1.3尿路感染的诊断标准 ①清洁中段尿细菌培养革兰阴性杆菌≥10^5CFU/mL或革兰阳性球菌10^4CFU/mL。②患者有发热、尿路刺激征等临床表现。③有脓尿（尿沉渣镜检，每高倍镜下WBC5个）。后两条具备其中一项即可。 　　1.4观察指标敏感率 指对某种抗生素敏感的菌株占该种细菌在此抗生素治疗下的总菌株数的百分比。耐药率：指对某种抗生素产生耐药的菌株占该种细菌在此抗生素治疗下的总菌株数的百分比。 　　2 结果 　　2.1中段尿细菌培养结果 717例尿路感染患者的中段尿细菌培养得出致病菌237株，其中革兰阴性杆菌147株，大肠埃希菌占16.45%，变形杆菌4.64%，肠杆菌占5.91%，葡萄球菌占7.59%，肠球菌占10.54%，真菌占16.45%。见表1。 　　2.2革兰氏阴性杆菌药敏实验结果 多数革兰氏阴性杆菌对亚胺培南、厄他培南、美罗培南、呋喃妥因及的耐药性均较低，对青霉素类及一代、二代及三代头孢菌素耐药性均较高，对环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率也有增高趋势。见表2。 　　2.3革兰氏阳性球菌的药敏实验结果 革兰氏阳性球菌对达托霉素、利奈唑胺、万古霉素、呋喃妥因的耐药性性均较低，对青霉素类、头孢菌素及大环内酯类抗生素耐药性均较高。对达托霉素、利奈唑胺、万古霉素、见表3。 　　3讨论 　　尿路感染，简称尿感，据相关调查表明，95%的尿路感染由单一细菌感染引起。由于女性尿道短、直的解剖结构，因而女性较男性更易发生尿路感染。大多有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征症状，甚至出现血尿、腰痛、下腹痛等表现。 　　近年来，许多相关文献报道，引起尿路感染的致病菌存在多种，临床诊断也较为容易[5]。目前较为规范、准确的方法还是选择中段尿细菌培养来诊断和指导临床治疗[6]。就本研究中，尿路感染最常见的致病菌为大肠埃希菌，与临床上相关研究结论获得一致性，更加提高了准确度[7]。 　　目前，耐药菌株越来越多，这使得临床治疗起来产生了不少困难。本研究中，革兰氏阴性杆菌对亚胺培南、厄他培南、美罗培南、呋喃妥因的耐药性均较低，对青霉素类及一代、二代及三代头孢菌素耐药性均较高。革兰氏阳性球菌对达托霉素、利奈唑胺、万古霉素、呋喃妥因的耐药性性均较低，对青霉素类、头孢菌素及大环内酯类抗生素耐药性均较高。 　　综上所述，尿路感染的主要致病菌是革兰阴性杆菌尤其是大肠埃希菌，其次为肠球菌属细菌。药敏实验也充分说明了，针对性使用抗生素，以免抗生素滥用，增加致病菌的耐药性。 　　参考文献：