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中药联合化疗治疗胃癌术后60例 　　摘要 [目的]研究和探讨中药联合化疗，对胃癌术后患者的临床症状的干预作用及其临床疗效。[方法] 60例胃癌术后患者随机分为两组，试验组（中药联合FOLFOX4化疗方案）30例，对照组（单纯化疗）30例。[结果] 试验组患者临床症状改善的有效率73.33%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。试验组患者出现Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°骨髓抑制的例数及骨髓抑制总发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　关键词 中药；化疗；胃癌术后 　　引言 　　胃癌是我国常见的胃肠道肿瘤之一，目前手术是治疗胃癌唯一可达到治愈的手段，但胃癌根治性术后仍有较高的复发率，约60%左右[1-2] ，中医药治疗作为肿瘤综合治疗的手段之一已被临床广泛应用，尤其在降低胃癌术后复发转移风险，改善患者症状等方面取得了较好疗效。本文观察了30例中药联合化疗进行治疗的胃癌术后患者，取得较好疗效，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　2.1 一般资料 　　收集胃癌术后患者共计60例，随机分为两组：治疗组30例，其中男25例，女5例，中位年龄58岁，Ⅱ期5例，Ⅲ期25例；对照组30例，其中男24例，女6例，中位年龄54岁，Ⅱ期8例，Ⅲ期22例。 　　2.2治疗方法 　　用药方法 对照组采用FOLFOX4方案化疗，奥沙利铂100 mg/m2，静脉滴注2h，第1天；亚叶酸钙200 mg/m2，静脉滴注2h，第1～2天；5-氟尿嘧啶400 mg/m2，静脉推注2h，第1～2天；5-氟尿嘧啶600 mg/m2，静脉持续滴注22 h，第1～2天；14天为一个周期，治疗6个周期。治疗组：在对照组的基础上，予健脾养胃方汤剂200毫升日2次口服，其方如下：炙黄芪15g 、党参15g、炒白术10g、当归10g、白芍10g、法半夏10g、陈皮6g、三棱10g、白花蛇舌草30g、石见穿30g、炙甘草5g。 　　2.3 疗效判定 　　症候积分标准参照2002年5月版《中药新药临床研究指导原则》制定。根据症状疗效指数判断疗效，分为显效、有效、无效。疗效指数=（疗前积分-疗后积分）÷疗前积分×100%。Ⅰ临床缓解：服药后，症状和体征明显改善（疗效指数≥95% ）；Ⅱ显效：服药后，症状和体征明显改善（70%≤疗效指数95% ）；Ⅲ有效：服药后，症状和体征有改善（30%≤疗效指数70% ）；Ⅳ无效：服药后，症状和体征无明显减轻或加重者（疗效指数30%）。化疗毒性根据WHO抗肿瘤药急性及亚急性毒性反应分度标准进行判定，分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。不良反应随时记录，并以发生率的百分比形式表示。 　　2.4 统计学方法 　　数据处理采用SPSS 13.0统计分析软件。定性指标以百分率描述；定量指标以均数±标准差描述。两组对比分析，定性资料采用χ2检验；定量资料符合正态分布采用t检验，P0.05表示有统计学意义；不符合正态分布采用秩和检验，P0.05表示有统计学意义。 　　3 治疗结果 　　3.1证候改善状况比较 　　治疗后试验组总有效率73.33%，而对照组为36.67%，试验组显效、有效人数均多于对照组，总有效率亦高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1两组治疗前后临床证候疗效比较（n=60） 　　组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%） 　　试验组 30 4 18 8 21（73.33%） 　　对照组 30 1 10 19 11 （36.67%） 　　χ2=6.696，P=0.0100.05 　　3.2肿瘤标志物水平比较 　　治疗后两组各项肿瘤标志物均无显著差异（P0.05），见表2。 　　表2 两组治疗前后肿瘤标志物的比较（ ） 　　肿瘤标志物 试验组 对照组 　　例数 治疗前 治疗后 例数 治疗前 治疗后 　　CEA 30 1.49±0.54 2.55±1.67 30 2.14±1.21 3.65±2.35 　　CA125 30 38.32±28.52 11.88±8.37 30 33.46±19.37 11.87±5.30 　　CA199 30 17.17±45.16 9.92±11.01 30 14.62±13.95 46.14±113.05 　　3.3骨髓抑制发生率比较 　　治疗后骨髓抑制总发生率试验组低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）见表3。 　　表3组治疗后骨髓抑制发生情况比较（n=60） 　　组别 例数 Ⅰ° Ⅱ° Ⅲ° Ⅳ° 总发生率 　　试验组 30 6（20.00%） 4（13.33%） 0（0） 0（0） 10（33.33%） 　　对照组 30 13（36.67%） 4（30.00%） 0（0） 1（3.33%） 18（6