中西医结合治疗小儿紫癜肾炎的疗效观察.docVIP

中西医结合治疗小儿紫癜肾炎的疗效观察 　　摘要：目的 对中西医结合治疗小儿紫癜肾炎的疗效进行探讨分析。方法 将我院42例紫癜肾炎患儿随机分为对照组和实验，对照组采用西医治疗方法，实验组在常规西药治疗的基础上结合中药进行治疗。对比两组患者治疗后的24h尿红细胞计数以及尿蛋白定量变化。结果 实验组的尿红细胞及尿蛋白的消退情况显著优于对照组，P0.01，差异具有统计学意义。结论 对小儿紫癜肾炎患儿采用中西医结合的方式治疗效果比较理想。 　　关键词：中西医结合；小儿紫癜肾炎；治疗效果 　　小儿紫癜性肾炎（HSPN）为小儿继发性肾脏疾病中的常见疾病，临床目前尚无特效方法治疗。为了探讨小儿紫癜性肾炎的治疗方法[1]，笔者对我院2010年1月～2014年1月收治的42例紫癜性肾炎患儿的临床资料进行回顾性分析。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 以我院2010年1月～2014年1月收治42例紫癜性肾炎患儿为研究对象，所有研究对象均符合中华医学会肾脏病学会制定的《小儿肾小球疾病的临床分类、诊断及治疗》（2000年1月）中关于紫癜性肾炎的诊断标准。将42例研究对象随机分为对照组和实验组，对照组21例采用西医治疗方式，其中男13例，女8例；年龄为5～17岁，平均年龄为（8.4±4.4）岁；其中肾炎性肾病2例，肾病综合征3例；肾脏受累症状发生于紫癜起病后15d内8例，发生于紫癜起病后1个月内13例。实验组21例采用中西医结合的治疗方式，其中男14例，女7例；年龄为6～16岁，平均年龄为（8.1±4.2）岁；其中肾炎性肾病3例，肾病综合征1例；肾脏受累症状发生于紫癜起病后15d内6例，发生于紫癜起病后1个月内15例。两组患儿在性别、年龄、病情等方面不具备显著性差异，P0.05，具有可比性。 　　1.2方法 对照组：口服泼尼松，剂量为1.5～2.0mg/kg.d，对严重皮疹的患儿静脉滴注氢化考的松，剂量为5mg/kg.d，好转之后改为口服。4w为1疗程，同时静脉滴注维生素C和葡萄糖酸钙，并口服潘丁生。对少量严重的患儿进行环磷酰胺冲击治疗，剂量为8～10mg/kg，融入100ml的生理盐水中进行静脉滴注。注射时间≥1h，2d为1疗程，根据患者的好转情况调整使用的疗程。 　　实验组：西医治疗的方法同对照组，在此基础上结合中医治疗。该方的构成有黄芪、生地黄、牡丹皮、紫草、蝉蜕、益母草等10味中药构成。根据患者的年龄以及病情对用量进行调整。对皮肤反复出现紫癜的患儿加用连翘、金银花；对蛋白尿、血尿严重患儿，重用白术、石苇以及黄芪等，1剂/d，4w为1疗程。 　　1.3观察指标 　　1.3.1临床指标观察 患儿治疗4w之后，对比两组患儿治疗前后的尿红细胞计数以及24h尿蛋白定量，观察患儿治疗后不良反应的发生情况。 　　1.3.2治疗效果对比 按照《中药（新药）临床研究指导原则》将治疗效果分为：显效：尿红细胞、尿蛋白在治疗4w后消失；有效：尿红细胞、尿蛋白在治疗4w后减少≥50%；好转：尿红细胞、尿蛋白在治疗4w后减少20%～49%；无效：尿红细胞、尿蛋白在治疗4w后减少20%。总有效率=（显效+有效+好转）/小组人数。 　　2 结果 　　2.1尿红细胞、尿蛋白计数对比 实验组和对照组在治疗4w后尿红细胞与尿蛋白与治疗前相比得到显著性改善，P0.05，差异具有统计学意义。两组患儿治疗4w后，实验组的尿红细胞与尿蛋白指标显著优于对照组，P0.01，差异具有统计学意义。见表1。 　　2.2治疗效果对比 实验组21例患者治疗后，显效8例（38.10%），有效9（42.86%），好转2例（9.52%），无效2例（9.52%），总有效率为90.48%；对照组21例患者治疗后，显效5例（23.81%），有效6例（28.57%），好转4例（28.57%），无效6例（19.05%），总有效率为71.43%。两组患儿在治疗有效率方面具有显著性差异（P0.05）。 　　2.3两组患儿治疗后不良反应的发生率对比 对照组患儿治疗后，出现反复上呼吸道感染者4例（19.05%），个别经CTX冲击治疗的患儿出现恶心、头痛、头晕等不良反应。实验组患儿治疗后，有1例（4.76%）出现皮肤紫癜反复，其余未发生不良反应。实验组患儿不良反应的发生率显著低于对照组，P0.01，差异具有统计学意义。 　　3 讨论 　　HSPN是过敏性紫癜的常见性与高危性并发症，国外研究报道[2]，该病的发生率为20%～80%。而国内各家的报道不一，如果只以尿常规改变对肾损害进行诊断，该病的发生率为60%，如果以尿微量蛋白质与尿酶指标的改变进行诊断，该病的发生率可高达100%[3]。该病的发病机制可能和IgA免疫反应相关。有学者指出紫癜肾炎患儿的肾小球内新月体纤维蛋白抗原免疫荧光检查