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中西医结合治疗胃癌术后30例 　　摘要：[目的]观察中西医结合治疗胃癌术后的临床疗效。[方法]入选胃癌术后病历30例，FOLFOX4方案化疗的同时，加服中药汤剂每日1剂。[结果]30例的生活质量改善的有效率为70.00%；治疗后试验组患者胃痛、纳少、泛酸及神疲乏力积分水平较对照组显著降低，差异有统计学意义（P0.05），改善的有效率为73.33%。[结论]以中西医结合治疗胃癌术后患者有较好的疗效。 　　关键词：中西医结合；胃癌术后 　　胃癌是我国常见的胃肠道恶性肿瘤之一，在消化道肿瘤中发病率居首位，且预后较差，总体5年生存率为30% ～50%[1]。目前胃癌主要采用以术后化疗为主的综合治疗方法，但大多患者不能耐受术后机体损伤及化疗副反应，出现免疫功能低下，体虚症状加重等全身症状，从而导致肿瘤的复发和转移。大量的临床实践证实，中医药能多靶位、多环节抑制胃癌的发生、发展与转移，因此，治疗中充分发挥中医药治疗的优势，往往取得较好的临床疗效。 　　1 对象与方法 　　所有病历均为江苏省中医院住院患者，30例患者中男16例，女14例，年龄 岁，Ⅱ期10例，Ⅲ期20例。 　　中药汤剂（炙黄芪15g 、党参15g、炒白术10g、当归10g、白芍10g、法半夏10g、陈皮6g、三棱10g、白花蛇舌草30g、石见穿30g、炙甘草5g）每日1剂，水煎，早晚分服；FOLFOX4方案（Oxaliplatin 85～100 mg/（m2?d）IV gtt 2h， Day1 q14d；CF 200 mg/（m2?d） IV gtt 2h， Days1，2 q14d；5-Fu 400 mg/m2 Bolus IV， 2h， Days1，2 q14d；5-Fu 600 mg/（m2?d） IV 22h， Days1，2 q14d）化疗6个周期。服药期间停用影响本病观察的其他药物。 　　生活质量评分参照《欧洲癌症研究与治疗组织生命质量核心量表第3版（EORTC QOL-C30）》，症候积分标准参照2002年5月版《中药新药临床研究指导原则》，根据症状轻重分4级（正常0分，轻度3分，中度6分，重度9分）。疗效评定标准，设定疗效指数=（疗前积分-疗后积分）/疗前积分×100%。临床缓解：疗效指数≥95%；显效：70%≤疗效指数95%；有效：30%≤疗效指数70%；无效：疗效指数30%。 　　2 结果 　　治疗胃癌术后患者30例，生活质量评分治疗前后差值为21.43±8.73，较治疗前明显降低，总有效率为70.00%（P0.05）。治疗前患者胃痛、纳少、泛酸、神疲乏力积分水平分别为1.30±1.51、3.10±1.24、1.70±1.71、0.90±0.31，治疗后显著降低，分别为0.40±1.04、1.50±1.53、0.50±1.14、0.63±0.56，其临床症状改善的有效率73.33%。 　　3 讨论 　　中医学认为胃癌是涉及全身性疾病的局部表现，其病因包括感受外来毒邪、长期饮食不节、情志失调及劳倦内伤等，引起脏腑损伤，出现邪毒内壅、食积、气滞、血瘀、痰结等一系列病理性改变，最终导致形成积聚，即为癌肿[2]。癌肿形成以后，继续夺气耗血，形成恶性循环，术后虽然把有形的癌肿切除了，然而元气损伤在所难免，再加上化疗，更是雪上加霜。胃癌患者行手术、放疗、化疗等治疗，从中医的度来看均属“祛邪”之法，但当初形成肿瘤的机制并未从根本来消除，且胃癌患者术后多气血耗伤，脾胃虚弱，加上化疗药物的使用虽能祛邪抗癌，但药物毒副作用大，祛邪而易伤正，导致气虚不运，脾胃受损而出现运化无力，升降失调之病症。临床常见有纳呆食少，嗳气吞酸，胃脘胀满，倦怠乏力，形体消瘦，心跳气短，失眠多梦等体虚、胃肠功能明显减退的症状，以及白细胞减少、贫血等骨髓造血功能抑制的表现。 　　因此治疗以补虚为主佐以攻邪。补法主要扶助胃气，促进正气恢复，通过补益脾胃以滋气血生化之源，增强患者体质和提高机体的抗病能力，减轻放化疗毒副反应，以达到扶正祛邪的目的，从而降低进展期胃癌术后的转移、复发风险，改善患者生存质量，延长生存期。目前现代医学治疗癌症的总原则是控制和消除癌灶，维护和恢复机体功能，达到康复目的，这恰好与中医的扶正祛邪原则相吻合。 　　中医药联合胃癌术后化疗有着巨大的前景，把中医理论与实践紧密联系，做到辨病与辨证相结合，实现病人的个体化治疗，充分发挥中西医特长，使二者取长补短，便能真正实现优势互补。20世纪70年代以来，生活质量的改善与否在肿瘤治疗中已占据越来越重要的位置，中医药联合化疗治疗能够充分调动机体的抗病能力，改善术后症状，减轻化疗副反应，保证化疗疗程的完成，又有增敏增效的作用[3]。因此，中西医结合治疗胃癌术后患者确能获得良效。 　　参考文献： 　　[1]李英男