临床药师在医院合理用药中的作用.docVIP

临床药师在医院合理用药中的作用 　　摘要：目的 探讨临床药师如何在医院合理用药中发挥作用。方法 临床药师通过参与抗菌药物合理使用监测、通过查房，参与临床药物治疗、宣传合理用药知识，做医、护、药沟通的桥梁、收集药物不良反应等方法，开展药学服务。结果 规范了医院合理用药，使临床抗感染疗效大为提高。结论 临床药师积极参与临床药学服务，促进了医院抗菌药物的合理、安全使用。 　　关键词：临床药师；抗菌药物；药学服务 　　临床药学是药师利用药学专业的知识、理论、技术、方法及仪器和药师特有的专业思维、判断能力，在药物治疗的各个环节为医师、护师及患者提供帮助的综合性应用学科。随着药学理念的更新，医院药师的工作重点从药品供应向临床服务转换在药学界已达成共识。但由于国内临床药师的缺乏，相关制度的不完善，使临床药师开展工作面临许多问题。在这种情况下，如何开展临床药学服务是摆在药师前的一个新的课题。我院一直重视临床药学工作，积极开展专职临床药师下临床，开展临床药学的主要内容有：参与抗菌药物合理使用监测、病历点评、药品不良反应监测以及开展药学讲座等，现将有关内容和体会总结如下。 　　1建立抗菌药物合理应用各项制度，加强抗菌药物使用监管 　　临床药师在医院药事管理上起着重要作用，同时在抗菌治疗规范管理上发挥了积极作用。从2013年7月开始我院临床药师参与了宜昌市医疗机构抗菌药物临床应用监测网的调查工作。调查包括：我院门急诊患者抗菌药物处方评价；住院患者抗菌药物使用情况，以及手术和非手术病历抗菌药物使用情况；每月抗菌药物用量及消耗金额；住院部抗菌药物DDD使用情况。获得了大量临床用药数据，了解了医院抗菌药应用情况，为实施抗菌药管理掌握了第一手资料。 　　通过调查，临床药师认真地对各个科室的用药合理性进行分析总结，并将结果反馈给科室及院领导，加强了抗菌药物合理使用的监管。在2013年8月手术预防使用抗菌药的调查中，发现不该使用抗菌药的清洁手术用了高档、广谱抗菌药物，有的还出现了联合用药。通过加强药事管理，监督各项制度实施，在10月的复查中发现抗菌药的使用种类及使用时间均较8月份有了明显的改观。 　　2通过药学查房，参与临床药物治疗 　　规范抗菌药使用，提高抗菌疗效，减缓细菌耐药性的产生。临床查房是以患者为中心的临床药学服务的核心内容，是临床药师开展临床药学工作的重要部分，我院安排专职临床药师下临床，进行药学查房，通过了解住院患者的疾病症状、体征、辅助检查等情况，积极帮助医护人员解决医疗活动中出现的有关药物使用方面的问题。例如：一位感染科患者，医师给予10%氯化钾30ml+25%硫酸镁10ml+0.9%氯化钠20ml静脉泵入，护士在执行医嘱过程中从未配置过，护士长咨询氯化钾浓度是否超量？临床药师查阅相关资料后给予解答：补钾剂量、浓度和速度根据病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定，钾浓度3.4g/L（45mmol/L），补钾速度不超过0.75g/h（10mmol/h），补钾量为3～4.5g/d（40～60mmol），因此，建议此患者泵入速度以0.75g/h为宜，医生给予10ml/h泵入，临床药师查阅相关资料后认为可行，泵入时间控制在4～5h以上为宜，此患者泵入时间6h，0.5g/h，安全。该患者静脉泵入后，无相关不良反应的发生。 　　3宣传合理用药知识，做医、护、药沟通的桥梁 　　临床药师协助医生在正确的时机为患者处方正确的药物和正确的剂量，在临床合理用药中发挥了重要作用。护士按医嘱完成治疗时，临床药师仍需要对抗菌药的成分、性能、使用方法的合理性、静脉滴注时间、配伍禁忌和相互作用等问题进行指导。如今科学合理用药是世界难题，医生由于受到药学相关知识水平的限制，在开药方面必定不能顾及全部，所以需要临床药师协调。有些临床医师开出来的药物虽然大多数情况可以把患者治好，却不合理，不能达到最优化，这时候就需要临床药师运用药学专业知识寻找最佳用药治疗方案。临床药师在工作实践中，能够帮助药师摆脱机械性的发药职能从而扩充其为患者提供咨询和药物服务的能力，改善药物服务的质量，同时药师还要引导患者安全可靠地利用互联网取得健康教育和服务。例如：在深入临床工作中，临床药师了解临床科室的护士对目前新购进的氯化钾粉针存有异议，相比以前的氯化钾注射液，配置程序增加一个溶解过程，增加了护士的工作流程，也增加了出错的几率，临床药师及时将此情况向相关领导作了汇报，通过一系列方案措施，很快解决了上述问题。临床药师真正做到成为医、护、药沟通的桥梁。 　　自2006年以来，卫生部要求二级以上医院必须配置专职临床药师，配合医护人员为患者提供合理安全用药的服务。到临床一线去，用自己丰富的药学专业知识帮助临床医生解决临床实践用药问题，为患者的治疗服务。逐步形成以医师、药师、护士三