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丹红注射液治疗急性老年脑梗死的临床观察 　　[摘要]目的观察丹红注射液治疗老年急性脑梗死的临床疗效。方法将180例老年急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，各90例，在常规治疗上，治疗组用丹红注射液 30mL 加入 0.9% 生理盐水注射液 250 mL 静滴，1次/ d；对照组采用血塞通注射液20mL加入0.9%生理盐水注射液250 mL静滴，1次/ d。两组均连续治疗 14 天。结果 治疗组总有效率为95.5?，对照组总有效率为76.7?，两组比较有显著性差异（P0.05）。结论 丹红注射液治疗急性老年脑梗死安全有效。 　　[关键词]丹红注射液；急性老年脑梗死；临床观察 　　脑血管疾病是神经系统常见病和多发病，死亡率约占所有疾病的 10%，是人类目前疾病三大死亡原因之一[1]，脑梗死约占全部卒中的 80%，多在60岁以上发病。具有发病率、致残率、复发率、病死率高的特点，严重影响生活质量。因此，选择有效的药物治疗，对减少急性脑梗死患者的神经功能损伤及改善预后，具有非常重要的临床意义。本文根据祖国医学活血化淤、通脉活络治疗中风的理论和实践，在脑梗死的急性期使用丹红注射液静滴，取得良好疗效，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　所选180病例均经我院头颅CT、磁共振检查诊断为急性脑梗死患者，其中男97例，女83例，年龄（70～88）岁，中位年龄77岁，随机分为治疗组和对照组，各90例。治疗组90例，男43例，女47例，年龄72～88；对照组90例，男49例，女41例，年龄70～79。两组患者的年龄、性别、病情及病程等一般资料差异均无统计学意义（ P0.05），具有可比性。 　　1.2病例选择 　　入选标准（1）符合第四届全国脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准（2）经头颅 CT 或 MRI 证实除外脑出血，有典型症状和体征者。 　　入选患者均排除（1）不符合以上纳入标准（2）由炎症或自身免疫性疾病所致血管炎引起的脑缺血；（3）可能影响评定的病理情况；（4）可能危及生命的严重病变。 　　1.3治疗方法 　　两组患者均给予脱水控制颅内压、 控制血糖血压等对症处理，同时给予抗血小板药物，给予脑细胞保护剂等，预防感染及并发症的发生等。治疗组用丹红注射液 30mL 加入 0.9% 生理盐水注射液 250 ml 静滴，1次/ d；对照组采用血塞通注射液20ml加入0.9%生理盐水注射液250 ml静滴，1次/ d；两组均连续治疗 14 天。治疗期间观察患者临床症状改变情况，比较两组在治疗前、用药2周后神经功能缺损评分；评定临床疗效。 　　1.4疗效评定标准 　　根据 1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”与“临床疗效评定标准”制定[2]：基本治愈：功能缺失评分减少91%～100%，病残程度0级；显著进步：功能缺失评分减46%～90%，病残程度1级～3级；进步：功能缺失评分减少18%～45%，生活能自理；无变化：功能缺失减少或增加18%；恶化：缺失评分增加18%。总有效率包括基本痊愈、显著进步及进步。 　　1.5统计学方法 采用统计学软件 SPSS 14.0 进行统计学分析，均数比较采用 t 检验，率的比较采用卡方检验，P0.05，显示差异有统计学意义。 　　2结 果 　　2.1 临床疗效比较 两组疗效比较，差异有统计学意义（P 0.05），见表 1。 　　2.2 治疗组与对照组治疗前后神经功能缺损评分，无显著性差异（P 0.05），但各组均较治疗前显著降低（P 0.05）。见表2。 　　3讨论 　　脑梗死为老年人常见的缺血性脑血管病，多由血栓所致，而血液流变学改变是血栓形成的重要因素。血液流变学异常是脑梗死的重要诱因[3]。诸多缺血性脑损害病理机制研究已证实，脑缺血一再灌注所致的脑水肿及组织损伤与氧自由基的大量产生有密切关系[4]。 　　丹红注射液是中药丹参、红花按科学配方提取的复方制剂，丹参味苦微寒，有沉降之性；红花，味辛性温，有升浮之效[5]。二药相辅有除邪而不伤正、活血通络、去瘀生新之功效。现代药理研究表明，丹参具有扩张微血管口径，扩张脑动脉，降低血管阻力，降低血液粘度，改善脑部微循环，激活纤溶系统，增强红细胞变形能力，并能清除氧自由基，抗脂质过氧化损伤，拮抗Ca2+ 内流，改善ATP 酶活性，同时也可提高脑组织耐缺氧能力，对脑组织具有明显的保护作用[6]。红花中含红花黄色素抑制二磷酸腺苷（ADP）或酸原诱导的血小板聚集，有防止血栓形成和发展或促进血栓溶解作用，红花活性成分还具有扩张血管，降低血液粘度，改善微循环作用。 　　本研究证实丹红注射液治疗后能有效改善老年急性期脑梗死的神经功能缺失和日常生活能力，同时减少了病情加重的病